窗口期可縮短至72小時——2017HIV最新數據和科研成果

文 | 王大濕

由中國性病艾滋病防治協會主辦的艾滋病學術大會於9月25-9月28日在廣州召開。國家疾病與預防控制中心性艾中心韓孟傑報告了目前我國的艾滋病疫情與流行趨勢。

2017年1-6月累計報告新發感染67757例，傳播途徑以性傳播為主，占傳播途徑的總數的94.2%，其中異性傳播占68.6%，男男同性傳播占25.6%。根據全國檢測哨點數據顯示，截至2017年上半年，全國男男同性群體的感染率為7.75%。

從新發感染總數上看，15-24歲的青少年新發感染增長速度較快，從2008年佔新發感染總數的5.8%上升到2017年佔新發感染總數19.2%，而在這一年齡區間的傳播渠道統計，性傳播佔95%，而其中男男性行為傳播占性傳播總數的80%。

中國醫科大學的姜擁軍指出，男男同性性行為群體之所以感染和發病率高，是和下列行為分不開的：

1、性安全知識知曉率低；（不知道使用安全套，不了解艾滋病檢測）

2、安全套使用率低；（同時也包括不正確使用安全套，使用了錯誤的潤滑劑等）

3、社交軟體的普及使得偶然性伴的接觸幾率大為提高；

4、不了解暴露後緊急阻斷；

5、新型毒品（包括為列入管制的精神活性物質）濫用。

同時姜博士的另一項研究結果顯示，在生物學特徵上，HIV陰性的男男性行為群體與普通人群比較其免疫活化、炎性水平高，這表現正在男男性行為人群其體內的T細胞較普通人群更為活躍，而T細胞是HIV病毒所攻擊的主要目標。以上結論表明，在發生同等高危性行為時，男男性行為群體比普通人群更容易感染HIV。

免疫療法改進

中國科學院教授王福生在報告中指出，HIV既是病毒性疾病又是免疫性疾病，HIV病毒攻擊人體的包括免疫細胞在內的全身細胞，最直接的結果就是當免疫力降低的時候，一些平時潛伏在人體上的病原體就會發生致命的病變，也就是機會性感染。

當前已經推廣使用的雞尾酒療法，是藉助合併用藥，針對HIV病毒ART抗病毒治療。同時對於機會性感染，也開展了抗機會性感染治療。但是對於HIV晚期病人的免疫力低下，之前是無力解決的問題。

這次大會上提及AAIT免疫重建治療已經開始推廣，針對的就是HIV病人免疫力低下的問題，通過該療法可以迅速的回復病人的免疫力，從而大幅度降低了病人的死亡率。

新型抗病毒藥物

美國國立衛生研究院（MIH）Carl博士宣布了最新的研究成果——HPTN084長效注射劑，該針劑最大的優勢在於擺脫了口服藥物的限制，改為每三個月注射一次，既能達到和目前口服抗病毒藥物的效果，該針劑主要成為Cabotegravir，已經在美國用於臨床研究，預期在明年就會引入國內。

在口服藥方面葛蘭素史克（GSK）同樣研製出了三合一的口服片劑綏美凱（多替阿巴拉米片），用以替代當前以TDF為主的口服藥，除了服用更為方便之外，還有副反應小，不易耐葯的特點。綏美凱已經經過中國FDA的批准並列為自費葯。葛蘭素史克公司表示會積極與相關部門溝通，爭取在明年進入國家免費藥物名錄當中，讓更多患者受益。

疫苗與功能性治癒的可能

從艾滋病被發現伊始，各國對艾滋病疫苗的研究就沒有間斷過，但是艾滋病病毒是一種非常狡猾的病毒，各國艾滋病疫苗的IIa階段試驗仍在在不間斷的進行中，最新的進展是強生公司在今年8月份公開的消息，但是其結果仍不具備量產化的可能性。

本次大會上香港大學艾滋病研究所的陳志偉教授提出另一種研究方向，即人工合成雙價抗體（BiIA-SG）來中和病毒活性，其結果是令人振奮的。

在人源小鼠試驗上，陳教授的團隊先對小鼠注射雙價抗體，再進行攻毒實驗，一共嘗試了72種亞型病毒，其結果是注射雙價抗體的小鼠100%免疫了HIV-1病毒。另一項實驗則是先對小鼠攻毒，再注射雙價抗體後，有42%的小鼠對病毒產生免疫。

陳教授同樣使用雙價抗體在猴類上進行試驗，先注射抗體再對猴類進行攻毒，其結果同樣是注射了抗體的猴類100%免疫了HIV-1病毒。作為對照，在先攻毒後注射抗體的猴類上，有90%的實驗猴對病毒產生免疫。

人工合成雙價抗體（BiIA-SG）是委託上海一家生物製劑公司進行的批量化生產，其具備大規模生產的可能性，陳教授及其團隊相信在很快到來的人體試驗上會取得令人滿意的結果。

核酸檢測推廣與暴露後阻斷

來自美國北卡羅來納大學的Kurri博士介紹了目前暴露後緊急阻斷（PEP）的重要性與可及性，同時她也強調了DNA檢測的應用於推廣。

傳統的HIV檢測，即對血液當中的HIV抗體進行篩查以確定是否感染，而個體從感染HIV到產生抗體是存在時間差的即窗口期，當前所應用的檢測試劑的窗口期從45天（最長）到14天（最短）不等。

但是新型的DNA檢測可以把窗口期縮短到72小時，即在病毒進入人體72小時後就可以被檢測出來，這對艾滋病防治尤其是暴露後阻斷產生積極的作用。

如果這項檢測手段得以推廣，那麼未來高危性行為後的緊急阻斷流程如下：在發生高危性行為後的72小時內迅速向醫療機構申請並連續服用7天的阻斷葯，在首次服用藥物72小時後即可進行DNA檢測。如果檢測結果為陰性則可停止服藥。如果檢測結果為陽性，則繼續服藥（一次阻斷的服藥周期為28天），之後再進行DNA檢測。

儘管艾滋病目前尚無徹底治癒的藥物，但從疾病本身來說，艾滋病已經逐步變成一種可以有效治療的慢性疾病。同時作為一種以性傳播為主疾病，安全性行為仍是最有效的預防方式，堅持並正確使用安全套是預防艾滋病最簡單的方法。

最後祝廣大基友身體健康。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！

本站內容充實豐富，博大精深，小編精選每日熱門資訊，隨時更新，點擊「搶先收到最新資訊」瀏覽吧！

請您繼續閱讀更多來自 gayspot 的精彩文章: