《黃帝內經》易道貫珠
文/趙國惠 趙瑪麗（Marie Audibert，法國）
提要：本文以醫易匯通、醫道合一之思想為主旨，論述《內經》與易、道之關係及互相影響。具體以易、道演化程序為主線，貫穿、闡釋《內經》，揭示其以天道為綱，以陰陽為目，易、道為其理論構建核心之特點。並提出後世醫家彭黃圓氣之學實以《內經》和易道之思想方法為根源。
內經圖（資料圖）
一、易道
《易經》云：「一陰一陽之謂道」。易為陰陽變化之規律，道為天人合一之大道。故易道者，易即是道，道即是易，易道合一，俱為宇宙之本原。其以道為體、為理，以易為用、為法，兩者體用合一，理法一脈。易道之學綜合了精氣、陰陽、五行、八卦、天文、地理、人事等多種學說，是中國古代學術體系之主幹，其對中醫之發展亦有莫大貢獻。其從道為宇宙之本原，到法於陰陽之智慧，再到清靜無為之思想，以及人體精氣之積聚，經脈之循行，方葯之製作，養生之要論，如此等等，可謂洋洋大觀。
易經（資料圖）
《黃帝內經》作為古代中醫經典之靈魂，人體生命科學之大成，易道亦滲透至其理論體系的眾多方面。《素問·六元正紀大論》云：「知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。」而《內經》之要正在乎易與道。故本文以易道之理法貫穿《內經》，其在人體生理、病理、診法、辨證、治病、養生、方葯等具體方面之探討，將以易道演化之軌跡為主線，依次詳述如下。
二、無極
無極思想於《內經》中之運用，以養生學說為著。
一是，《內經》「治未病」學說源於道家「治未亂」思想。《道德經·第六十四章》云：「為之於未有，治之於未亂。」《素問·四氣調神大論》則云：「是故聖人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。」因有無相生，治病當察先機，當其未有之時而治之，則事半功倍。
原本圖（資料圖）
二是，《內經》之養生同於道家以清凈無為為根本。《道德經·第十六章》云：「致虛極，守靜篤。」《道德經·第三十七章》云：「道常無為而無不為。」《素問·上古天真論》則云：「恬淡虛無，真氣從之；精神內守，病安從來。」清靜則無為，無為則清凈，故兩者合一。若心體清靜，則神氣自回，正氣得充，而病不起，是為養生之大道。
三、太極
太極思想於《內經》中之運用，以元氣學說為著。
太極圖（資料圖）
一是，《內經》之人體以元氣為本，藏府以土氣為樞。《道德經》雲，「沖氣以為和」。沖氣者，中和之氣也。《素問·平人氣象論》則云：「平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也。」胃者，土氣也，為元氣之本。土得五行中和之德，故土氣又稱中氣、祖氣。黃元御「一氣周流」之「一氣」即此太極元氣。《內經》土樞四象藏府模型中，土為中樞，四象之升降浮沉俱以之為軸，故脾胃中土為五藏六府之太極。
二是，《內經》之養生以無為根，以有為法。《道德經·第十章》云：「載營魄抱一，能無離乎？專氣致柔，能嬰兒乎？」《靈樞·小針解》則云：「神者，正氣也。」無極生太極，太極返無極。故養氣保生者，若能虛空心志，摒除繁雜之物慾，則得太極之真氣。《內經》將此養生者尊為道家之真人，為養生之最高境界。
四、陰陽
陰陽思想於《內經》中之運用，以陰陽學說為著。
一是，陰陽化天地，《內經》之人以天地為之父母，故治病亦取法於天地。《周易·繫辭上》云：「乾道成男，坤道成女。乾知大始，坤作成物。」《素問·陰陽應象大論》則云：「故天有精，地有形，天有八紀，地有五里，故能為萬物之父母。」故陰陽之變化，乃生成之根本也。而生成之首，當屬天地乾坤。天高為陽，地低為陰，陽清陰濁，升降浮沉。故而形成時空之變化，為萬物之化生具備完美之基質及場所，故為人靈之父母，治病亦應合乎天地陰陽變化之道。
陰陽（資料圖）
二是，《內經》之理法方葯，人體之平病診治，俱以陰陽為本。如生理學中，平人者，陰陽勻平之態也。男為陽，女為陰。藏府之分類，以藏為陰，府為陽；藏府之功能，以藏為陰，瀉為陽。經脈分陰陽、奇正。營、血為陰，衛、氣為陽。魄、精為陰，魂、神為陽。氣機之升浮為陽，沉降為陰。病理學中，病因以內因為陰，以外因為陽。病邪以五邪為陰，以六淫為陽。病機以五藏為陰，六氣為陽。診斷察色按脈，先別陰陽。八綱辨證以陰陽為統帥，百病以陰陽為總綱。治病求本，本於陰陽。養生法於陰陽，和於術數。方葯之氣味，味為陰，氣為陽。藥性以辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰。如此，等等。
總而言之，陰陽學說深刻地影響著《內經》理論體系之建立，並成為其思維方法之核心。故《素問?陰陽應象大論》云：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求於本。」其本即陰陽之謂。生命及疾病皆與天地陰陽息息相關，故為人體根本之所在。
五、三才
三才思想於《內經》中之運用，以三因三焦為著。
三才（資料圖）
一是，天人合一，感應相副，《內經》之醫道與天道相通。陰陽化天地，天地生人靈，三才之道備矣。故能天人合一，相互感應，相通相副。《靈樞·經別》雲「人之合於天道」，雖只言天人，實已包含地，因天常為宇宙之總名，故將天地人三才合一簡稱為天人合一。《內經》即以此為主線，將其貫穿全書。
二是，天地人和，三才通氣，《內經》之人體同乎天地之變化。《素問·六微旨大論》云：「上下之位，氣交之中，人之居也。」天地通過陰陽時空，氣交和合，化生人靈，而成三才之道，故天地與人體至為密切。由於天地人同源同體，故具有同構同功之特點，三者形成和諧、統一之整體，並可互通互用。故此，《內經》常借天地之理來論述人體之生理、病理及其診治之法。如診斷中之三因變化，以及治療中之三因制宜。
三是，法象三才，各司其職，《內經》將人體分為三部，形成三焦分治思想。《內經》在三才之思想主導下，將人體從上往下，依次分為天、人、地三部，亦即上、中、下三分法。又將軀幹部如法炮製，再分為上、中、下三部，即為三焦之府。三部三焦之說在《內經》中應用十分廣泛，如診法中之脈分寸關尺三部，三部九候診法，以及遵循「上竟上，下竟下」法則之尺膚診。再如病理之三焦病機，辨證之三焦辨證等。
六、四象
四象思想於《內經》中之運用，以取象比類為著。
四象（資料圖）
取象比類之法由來已久，源於《易經》象數之學。《易》分象數理佔四要素，其以象為先，故取象比類為首要之法。因其由《易經》而來，故又可稱為易象思維。《內經》中無「取象比類」之詞，而有「援物比類」，其實一也。《素問·示從容論》即云：「夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經？」取象比類思維方法可以說是貫通《內經》醫學思想體系的又一條主線。
《內經》常從自然事物中取象，援天地日月、四時五行之象以比類人體之理。如人體之藏象學說，藏以象顯，象以藏生，藏象一體。土樞四象藏府模型中，肝心肺腎四藏分別應少陽、太陽、少陰、太陰四氣。藏府與卦象相應，肝應震木，心應離火，肺應兌金，腎應坎水，脾應坤土。診斷之面診、明堂診法（鼻診）、色診、脈診等診法，據其感知之現象而推測藏府之變化。藥物之四氣、四向亦與四象相關。方劑之君臣佐使四位結構理論，以社會地位象徵藥物之主輔功用。如此，等等。故此，取象比類可以說是中醫主幹思維方法之一，而《內經》則為其典型代表。
七、五行
五行思想於《內經》中之運用，以土樞四象之藏府模型為著。
五行（資料圖）
五行之變易，以中氣為根本。人體之氣機亦然，升降出入皆太極中氣之變化。故李東垣有「補中益氣」之論，黃元御有「一氣周流」之說，彭子益有「圓運動」之學。諸者皆強調土為中氣，以司四維之理。探其根源，實由《內經》土樞四象之藏府模型而來。
《素問·刺禁論》云：「肝生於左，肺藏於右，心部於表，腎治於里，脾為之使，胃為之市。」此即為《內經》藏府模型經典之論。此外，《內經》病理之病因、「病機十九條」，診治之面診、明堂診（鼻診）、脈診、辨象論治等，皆合於土樞四象之至理。藥物有酸苦甘辛咸之五味，寒熱溫涼平之五氣，升降浮沉樞之五向，亦五行一氣周流之餘緒。
總而言之，藏象學說是《內經》學術體系之核心內容，而土樞四象之五行藏府則是藏象學說之主幹。故土樞四象藏府模型為《內經》重中之重，是解讀其主旨之又一主線。
八、六氣
六氣思想於《內經》中之運用，以三陰三陽為著。
六氣（資料圖）
六氣涵蓋太極、陰陽、三才、四象、五行等內容，故六氣在中醫學中成為一個集大成之角色。《內經》六氣詳述於運氣七篇大論，為運氣學說核心內容之一，後世醫家則從中妙悟甚多。如黃元御以六氣為最終理論架構，展開其辨證論治之理法方葯一體化。又如後人對張仲景《傷寒論》六經辨證體系的六氣說解讀。
此外，人體十二經脈系統分手足三陰三陽，亦以六氣為基本架構。其先將經脈分陰陽，陰陽再各三分，而成三陰三陽經，亦即六經，手足各六經，故共十二經脈。病理之六淫、六氣病機，百病之外感六淫，以及傷寒之六經辨證，俱以之為理論原型。
九、八卦
八卦思想於《內經》中之運用，包括四象藏府、奇經八脈、八綱、八法等。
八卦（資料圖）
一是，以八卦象徵藏府經脈。《周易·說卦》云：「乾為首，坤為腹，震為足，巽為股，坎為耳，離為目，艮為手，兌為口。」即以卦象徵人體部位。而《內經》土樞四象藏府模型中，藏府與八卦相應。此外，人體經脈系統之八大奇經亦合於八卦之理。
二是，八綱八法俱與八卦相應。診斷之八綱辨證為二綱六變，即以陰陽為綱，以表裡、寒熱、虛實為變。合之為八，以通八卦也。此外，與八綱辨證相應之治療八法，即汗下吐和溫清消補，亦與八卦之理相承。
以易通醫，以卦釋人。《內經》中雖未有明顯之字詞，然有隱含之思想。其實借用八卦之象數為工具，以闡明人體陰陽升降消長變化之理。後世醫家多據之而發揮，猶以明清時期為著，如張景岳、孫一奎、趙獻可、黃元御、鄭欽安等。以及民國時期之彭子益，其圓運動中醫學亦以易卦說醫。
十、九宮
九宮思想於《內經》中之運用，包括九藏、九宮八風、九針等。
九宮（資料圖）
一是，天高九重，地分九野，人有九竅、九藏以應九宮之數。九竅者以通天之九氣，九藏者以應地之九野。因藏者，藏也，藏營衛氣血、精神魂魄，故五藏藏神，是為肝心脾肺腎五神藏。再加胃腸膽膀四府，即四形藏，合之則為九。《素問·六節藏象論》即云：「九分為九野，九野為九藏，故形藏四，神藏五，合為九藏以應之也。」
二是，《內經》九宮八風理論與八卦九宮相應。《靈樞·九宮八風》中的九宮八風理論，以中宮為核心統屬八卦，以北斗星圍繞太一（北極星）圓轉，其指向不同，則季節方位不同，其風向亦不同。故人之養生須與天地時空相應，以避虛邪賊風之侵犯。
此外，《靈樞》之九針與九數相合。《靈樞·九針論》即云：「九針者，天地之大數也，始於一而終於九，故曰，一以法天，二以法地，三以法人，四以法時，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風，九以法野。」
十一、河洛
河洛者，河圖洛書之謂。河洛思想於《內經》中之運用，包括藏府模型應河圖、九宮八風應洛書等。
洛書、河圖（資料圖）
《內經》以脾胃為樞的藏府模型中，五藏之生成與河圖數相應。《素問·金匱真言論》中五藏之應數為：肝八、心七、脾五、肺九、腎六，實為易學河圖中之生成數（此五者之中，五為基數、生數，其餘為成數）。五藏按其數依序排列，即形成《內經》中以脾胃為樞的河圖藏府模型。而此論則被彭子益的圓運動古中醫學奉為至理，並將河圖作為其統一中醫醫理學說之核心。
此外，《內經》九宮八風理論與洛書相應，參「九宮」一節。
十二、守中
易道於《內經》之用雖多，然其體一也。所謂「萬變不離其宗」，宗者，中也，應以守中為歸旨。《易經》云：「君子黃中通理，正位居體，美在其中，而暢於四支，發於事業，美之至也。」《道德經》亦云：「多言數窮，不如守中。」故守中為易道之主旨，而中氣則為性命之根本，《內經》亦以中土樞四象為理論核心。《素問·太陰陽明論》即云：「脾者土也，治中央，常以四時長四藏，……脾藏者常著胃土之精也，土者生萬物而法天地」。後世彭黃圓氣之學（即彭子益圓運動與黃元御一氣周流之並稱）據之，亦以易道為理法，以《內經》為歸宗，而暢敷其旨，可謂源流深遠矣。
守中（資料圖）
作者簡介：
趙國惠，男，畢業於廣州中醫藥大學、成都中醫藥大學，《黃帝內經》專業，中醫碩士研究生。對中醫經典、道家思想、易學術數有較深研究，崇尚性命合一之道，倡導醫易匯通之法，私淑彭黃圓氣之學。原為廣州市道教協會純陽觀道醫館執業中醫師，現長居於法國普羅旺斯地區，在歐洲發展推廣中醫及道家文化，並於瑞士日內瓦中醫學院任職教師，主講《黃帝內經》等課程。
趙瑪麗（Marie Audibert），女，法國留學生。畢業於法國阿維尼翁中醫學院，現就讀於成都中醫藥大學，《黃帝內經》專業，中醫碩士研究生。精於針灸推拿、氣功導引、中醫養生。為瑞士日內瓦中醫學院教師，主講針灸推拿等課程。精通法語、漢語，現與夫合作翻譯中醫經典《黃帝內經》（法文版）。
（編輯：玄朴）
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