小長假過後你的胰腺還好嗎？
當中秋佳節邂逅舉國同慶的"十 一"八天小長假，與家人的逛吃逛吃，網遊的徹夜對戰，好友的不醉不歸中，殊不知會樂極生悲。公務員小王，放假第三天半夜，就被120送進了急診搶救室，原來小王從還未結束的家宴上匆匆趕來參加了同學聚會，幾瓶酒下肚後，出現噁心，嘔吐，劇烈腹痛。經急診醫生確診為——急性胰腺炎。
1.什麼是急性胰腺炎?
急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰內被激活後引起的胰腺組織自身消化，水腫，出血甚至壞死的炎症反應，是腹部外科較常見的兇險急腹症。
2.胰腺炎的誘發因素
(1)膽道疾病
膽石症，膽道感染或膽道蛔蟲等都可引起急性胰腺炎，其中膽石症是最為常見的，這兩個器官關係密切，由於在解剖上大約70%-80%的胰管與膽總管匯合成共同通道開口於十二指腸壺腹部，一旦結石嵌頓在壺腹部，將會導致胰腺炎與上行膽管炎，即"共同通道學說"。
(2)飲酒和暴飲暴食
長期飲酒者容易發生胰腺炎，當大量飲酒和暴飲暴食後，促進胰酶的大量分泌，導致胰腺管內壓力增加，引起胰腺泡破裂，胰酶進入胰泡之間的間質而促發急性胰腺炎。酒精和高蛋白高脂肪食物同時攝入，不僅胰酶分泌增加，同時可引起高脂蛋白血症，這時胰脂肪酶分解甘油三脂釋放出遊離脂肪酸從而損害胰腺。
(3) 其他:肥胖,腫瘤壓迫，高脂血症，藥物因素等。
3.臨床表現
(1) 腹痛:最早出現的癥狀，位於上腹正中或偏左，表現為持續性進行性加重，似刀割樣痛，像背部肋部放射。
(2) 噁心，嘔吐:發作頻繁，開始嘔吐物為食物和膽汁，病情加重後，出現腸麻痹，嘔吐物為糞便樣。
(3) 發熱:初期為中度發熱，嚴重的出血性壞死性胰腺炎則持續高熱。
(4) 脫水:腸麻痹和嘔吐可導致嚴重的脫水和電解質紊亂，出血壞死性胰腺炎發病數小時後可出現嚴重的脫水，少尿，無尿現象。
(5) 全身併發症:可出現急性呼吸衰竭，急性腎衰竭，心力衰竭，消化道出血，胰性腦病，敗血症，高血糖等。
4.胰腺炎的飲食指導
(1) 初期——禁飲食階段：禁食禁水可減少食物對胰腺的刺激，是胰酶分泌減少至最低，減輕胰腺的負擔使胰腺得到充分的休息，促使胰腺恢復。
(2) 初期——試餐階段:流質食物，少量多餐，一般50-100ml,6次/天，食物不含有脂肪和蛋白質，如米湯，果汁等，此期持續3天。
(3) 中期——半流食階段:食物中少量蛋白質，但不含有脂肪，如麵條，稀飯等，100-200ml/次，6次/天，持續2-2天。
(4) 後期——低脂半流食階段:可以少量脂肪(約30g),豆漿，脫脂牛奶，素湯麵等，400ml/次，4-5次/天。
(5) 出院後半年內——低脂軟食階段:禁止飲酒，辣椒，濃茶，咖啡等刺激性食物，以清淡易消化軟食為主，禁止高脂肪食物，禁止暴飲暴食。
5.預防保健
(1).保持積極樂觀的心態。
(2).忌煙戒酒。
(3).避免進食油膩，辛辣的食物。
(4).不宜暴飲暴食。
作者:西安交通大學第二附屬醫院
急診科護師 張麗
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