早期胃癌多數患者無明顯癥狀，少數人有噁心、嘔吐

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好發年齡50歲以上，男女發病率之比2：1。

[病因]

本病的發生與地域環境及飲食生活因素、遺傳和基因等因素有關。

[臨床癥狀]

疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。

[併發症]

併發症可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等。

[檢查]

X線鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查、腹部超聲、腫瘤標記物

[診斷]

纖維胃鏡檢查是診斷胃癌的最有效方法。

[飲食建議]

調整飲食結構，多食蔬菜、水果，避免暴飲暴食，注意飲食衛生。

[治療原則]

可採用手術、化療、靶向治療、支持治療等。

[治癒性]

早期胃癌經治療後預後較好。

癥狀與診斷

[典型癥狀]

早期胃癌多數患者無明顯癥狀，少數人有噁心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的生長，影響胃功能時才出現較為明顯的癥狀，但均缺乏特異性。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。患者常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食後飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食慾下降、乏力。根據腫瘤的部位不同，也有其特殊表現。賁門胃底癌可有胸骨後疼痛和進行性吞咽困難;幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現。

[其他癥狀]

可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀;如腫瘤侵犯胰腺被膜，可出現向腰背部放射的持續性疼痛;如腫瘤潰瘍穿孔則可引起劇烈疼痛甚至腹膜刺激徵象;腫瘤出現肝門淋巴結轉移或壓迫膽總管時，可出現黃疸;遠處淋巴結轉移時，可在左鎖骨上觸及腫大的淋巴結。晚期胃癌患者常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現。

[診斷依據]

1.飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等病史。 2.患者常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食後飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食慾下降、乏力。 3.X線鋇餐檢查：早期胃癌的主要改變為黏膜相異常，進展期胃癌的形態與胃癌大體分型基本一致。 4.纖維胃鏡檢查：直接觀察胃黏膜病變的部位和範圍，並可獲取病變組織作病理學檢查，有助於了解腫瘤浸潤深度以及周圍臟器和淋巴結有無侵犯和轉移。

治療

[治療方針]

採用化療、手術治療、中藥治療、心理調適等綜合性療法，改善癥狀，延長生存期。

[放化療]

化療用於根治性手術的術前、術中和術後，延長生存期。晚期胃癌患者採用適量化療，能減緩腫瘤的發展速度，改善癥狀，有一定的近期效果。

[手術治療]

1.根治性手術原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內的胃的部分或全部，按臨床分期標準整塊清除胃周圍的淋巴結，重建消化道。 2.姑息性手術原發灶無法切除，為了減輕由於梗阻、穿孔、出血等併發症引起的癥狀而作的手術，如胃空腸吻合術、空腸造口、穿孔修補術等。