孕期發現水瘤？可以這樣做！

孕期發現水瘤會讓媽咪感到焦慮，然而慶幸其中9成以上都為良性囊腫，且不會對母胎構成威脅。

黃體囊腫具功能性

得知懷孕的喜悅，在醫師告知發現卵巢水瘤時候變為焦慮。卵巢水瘤（或稱水泡），通常是卵巢囊腫的俗稱，因為沒有癥狀，因此容易在懷孕照超聲波時一同被發現。台安醫院婦產科主治醫師周佳謙表示，孕期所發現的卵巢囊腫，大部分為良性，若醫師特別告知為水瘤，則通常是指外觀完整、內容物多為清澈液體的囊腫，孕期常見的水瘤，通常為功能性囊腫：黃體囊腫。

黃體囊腫的形成，是由於卵泡每個月釋出卵子後，卵泡上的黃體細胞會逐漸變形，與卵泡一起形成黃體（若體形較大，則為黃體囊腫，亦在此階段出現），並分泌雌激素與黃體素等激素，這些激素能夠幫助穩定子宮內膜與胚胎，因此黃體囊腫才被稱為功能性囊腫。懷孕12周之前，胎盤尚未成形，黃體所分泌的激素與營養物質，能夠支持胚胎的發展，妊娠12周後，胎盤逐漸取代其功能，黃體囊腫通常也有機會逐漸變小。

病理性卵巢囊腫

卵巢囊腫若為病理性，可能有數十種可能，常見的卵巢囊腫除了上述功能性囊腫之外，還有良性囊腫與惡性囊腫，當確認為惡性囊腫時，通常就會稱為腫瘤。

良性囊腫

如巧克力囊腫與畸胎瘤，通常不會侵犯到其他器官，但也不會自行消失。子宮內膜組織異位至卵巢中形成囊腫時，稱為巧克力囊腫，通常不會因為懷孕而增大。畸胎瘤為卵巢生殖細胞瘤，因內含頭髮、脂肪或皮膚等構造而得名，多數為良性腫瘤。

惡性腫瘤

經觀察，若囊腫持續長大，且內容物中有實心物質，如：中膈，或是型態上有比較多的間隔時，就有可能為惡性腫瘤。若確診為惡性腫瘤，一般會在孕期12～16周進行手術，並視狀況在妊娠後期，待胎兒夠成熟時，剖腹讓孩子儘早出生。

持續縮小就沒問題

懷孕期間所發現的水瘤（常為功能性囊腫），一般在懷孕中後期或產後會逐漸變小或消失。若懷孕初期發現水瘤，妊娠12周與16周各會再進行確認，孕期12周後，若發現水瘤小於10厘米，並且沒有逐漸長大的跡象，就可以產後再追蹤、處理；如果大於10厘米或是介於5～10厘米，但型態有異，就必須進行手術處理，其中，若是型態有異，懷疑有惡性之虞，就必須進行開腹手術，若是單純大於10厘米的水瘤，則可以腹腔鏡手術於第二孕期（妊娠13～16周）時進行切除。

多半不會對胎兒造成威脅

研究發現，約有0.2％～2％的婦女於懷孕期間同時發現囊腫，但9成以上都屬於良性囊腫。周佳謙醫師表示，孕期發現的功能性囊腫或良性囊腫，原則上不會對胎兒造成威脅，但建議讓同一位醫師定期追蹤，以掌握囊腫前後的變化，避免錯誤判斷，例如：在甲醫師的觀察下，囊腫已從7厘米縮小為6厘米，認為有持續縮小就沒關係，但乙醫師在沒有追蹤過前期狀況下，很容易以為在無持續縮小的情況下，已是6厘米囊腫，需要密切注意，進而引發孕媽咪不必要的焦慮。

囊腫扭轉引發劇烈腹痛

水瘤的存在通常不會讓孕媽咪感到不適或出現其他併發症，但若是5～6厘米以上的畸胎瘤或囊腫內容物有固態物質，就可能因為重心改變而出現扭轉的狀況，一旦囊腫發生扭轉，就會產生劇烈的急性腹痛，此時必須立刻就醫，並在必要時進行手術切除，且若囊腫扭轉的程度已導致部分組織壞死，甚至必須立即進行卵巢切除手術。

除了卵巢囊腫扭轉為急症之外，若是單純水瘤或功能性囊腫破裂（黃體破裂），也會引發腹痛或輕微出血，常見黃體破裂多是因為劇烈的行房後引起，破裂後，身體會自行吸收，但因為是孕期中發生，因此仍建議一有腹痛或出血癥狀，還是需就醫了解身體狀況，以維母胎平安。

中醫觀點

水濕過重所致

對中醫來說，雖然無法藉由超聲波來探查卵巢水瘤，但對經驗豐富的中醫師來說，若通過把脈發現腎的水濕很重、通過用藥與針灸都無法改善水濕情況，且生理期前後的脈象也沒有正常變化時，就會建議患者尋求超聲波確認卵巢水瘤的大小。

當水瘤小於5厘米時，中醫可通過針灸與用藥嘗試使其縮小，並避免持續增長，但若水瘤大於5～6厘米，會建議以手術處理後再以中醫進行調養。珍仁堂中醫診所中醫師謝岳峰表示，水瘤的病因源頭在於脾胃，冷飲、冰飲、甜食的攝入、遺傳或常處潮濕環境，如：地下室等，都會讓身體持續累積濕氣，若患者又沒有運動習慣或經常久坐、久站、足不出戶，讓身體累積的濕氣無法通過出汗、排泄或正常的新陳代謝排出，就會在體內淤積，最終影響腎，並將癥狀表現於生殖系統（中醫所指的腎，與生殖系統有關）。

針灸幫助疏通水濕

中醫婦科疾病和肝經、脾經與腎經多所相關，這些經脈都位於大腿內側，因此若要針對卵巢水瘤進行針灸，未懷孕的女性一周可能需針對此些經脈進行2～3次的針灸，並服用較強勁的逐水化濕藥物。已懷孕的女性，若患者可接受針灸，則建議一周1次針灸小腿內側，搭配服用溫和的利水藥物，確保卵巢水瘤不會持續變大。

針灸的目的在於讓體內淤積的水氣得以疏通，懷孕之後，中醫師多半會以安胎為重，治療卵巢水瘤只能嘗試溫和維持其狀態，較無法專心致力於消除水瘤，因為怕太強效的藥物會對胎兒有所影響，且孕期針灸的進行，也需建立在互信的醫病關係上。謝岳峰醫師建議，女性平日可多敲打或按摩大腿內側的經脈，對於維護婦科相關的經脈通暢頗有幫助。

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