治療頸椎病的妙招

健康 10-03

有研究指出，我國80%的成年人患有或輕或重的頸椎病。幸運的是，絕大多數患者的頸椎病病情較輕，可通過保守治療緩解癥狀，有的甚至可不予治療。但對於癥狀較重的患者，治療是必需的。那麼，如何治療頸椎病呢？

一、藥物治療

藥物雖不能治癒頸椎病，但可緩解其癥狀。

消炎鎮痛類藥物可用於頸型頸椎病引起的頸肩背部疼痛、神經根型頸椎病引起的頸部疼痛、上肢放射痛、椎動脈型頸椎病引起的頭痛等。常用藥物有：阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉(可用於頸椎病患者急性疼痛時的短期治療)、吲哚美辛等。

營養神經類藥物可恢復神經損傷，常應用於神經根型、交感型以及脊髓型頸椎病神經損傷者。如：維生素B1、維生素B12、谷維素等。

活血化瘀類藥物活血化瘀類藥物在頸椎病的治療中主要起輔助作用。常用藥物：頸復康顆粒、復方丹參片、活血止痛膠囊、雲南白藥膠囊等。

改善腦部供血、治療頭暈類藥物擴張血管、改善腦部供血，從而起到治療眩暈的目的，多用於椎動脈型頸椎病的治療。該類藥物有鹽酸氟桂利嗪、尼莫地平、曲克蘆丁、丹參、銀杏達莫注射液等。

塗抹、外敷類藥物常用藥物：雙氯芬酸鈉乳膏、青鵬軟膏、傷濕止痛膏、雲南白藥膏等。

二、佩戴頸托

頸托有制動和保護頸椎的作用，可減少對神經的刺激，減輕椎間關節創傷性反應，有利於組織水腫消退和療效鞏固。

頸托對不同人群的作用對輕度頸椎病患者而言，佩戴頸托可固定頸椎，緩解因不良體位而造成的頸椎疼痛。另外，佩戴頸托有牽引功能，對於慢性或較輕的頸椎病、頸部肌肉或韌帶勞損等，有一定緩解作用。

對於頸部外傷患者(含頸椎術後患者)前期卧床治療，不必早期使用頸托，但如起床活動，則必須應用頸托。頸部軟組織受傷患者一般最少須佩戴頸托1周，接近第1周末可間斷使用。醫務人員要指導患者「收下巴」，做輕柔的旋轉活動，避免屈與伸。去除頸托時要循序漸進，傷後2周，只在開車或坐車、劇烈活動、疲勞或強迫動作較難保持頸部姿勢時佩戴。

建議頸椎手術患者佩戴頸托3個月，直到門診複查後才可考慮是否摘除。

頸托佩戴注意事項戴好頸托後，應使頸椎呈中立位固定，繫結不宜過緊或過松。治療中應持續佩戴頸托，起床後使用，睡覺時取下。在使用頸托期間可配合其他治療。佩戴頸托須有一個適應過程。在使用頸托的過程中，若患者癥狀加重，應儘快到醫院複診。

三、頸椎牽引

牽引是用特製的牽弓滯和裝置，對人體的某部位進行牽拉練習。牽引的目的是增大椎體間隙和椎間孔，解除神經根的壓迫和椎動脈的扭曲，緩解肌肉痙攣，使凸出的椎間盤複位。是否行牽引，應評定患者是否有牽引適應證。牽引應適度，若牽引過度，輕者引起頸部軟組織損傷；重者導致脊髓、神經根、椎動脈的牽拉刺激，使頸椎病加重，嚴重者可出現截癱。

對頸椎病患者建議白天牽引，晚上停用。患者癥狀嚴重，已影響正常的生活和工作，除了吃飯及大小便外，最好24 h連續牽引；對於癥狀不嚴重、不影響正常工作的患者，建議利用上班休息時間間斷牽引，2～3次/d，0.5～1 h/次。由於神經根的水腫消退約需＞2周，一般要堅持2～3周才能有良好的效果。

四、手術治療

臨床上只有＜10%的頸椎病患者須手術。

建議手術治療者若通過癥狀、體征和影像學檢查證實存在明確的脊髓、神經根嚴重壓迫等手術指征，就須手術治療。手術首要目的是解除神經壓迫，直接或者間接擴大椎管容積，預防脊髓損害進一步惡化並改善神經功能。

不建議手術治療者未接受非手術治療或保守治療後癥狀改善明顯的患者。年紀較大，難以耐受頸椎病手術的患者。脊髓、神經壓迫，已造成截癱的患者(手術治療意義不大)。頸椎病患者，伴有心、腦、肝、肺、腎等臟器嚴重疾病。嚴重糖尿病患者。頸椎病患者伴有難以控制的高血壓。