中醫：動則氣喘並非皆屬虛

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教科書《中醫內科學》將喘證分為實喘和虛喘兩類。認為實喘為邪氣實，大多屬肺；虛喘正氣虛，以腎虛為主。實喘多為痰濁阻肺，肺失宣降，咳嗽痰多氣促；虛喘在腎，多為腎虛失攝納(腎不納氣)，表現為動則氣喘。

記得上個世紀八十年代初，當時我剛參加工作不久，有一次我休假回盤龍區(鎮)探視父母。我父親劉萬祿，時年約56～57歲。父親素患慢性支氣管炎，經常因感冒而出現咳嗽氣喘。這次我回老家體假，吃過晚飯他陪我出去散步拉家常。我見他動則張口喘氣，按照我在衛校書本上學到的中醫理論知識，認為是腎虛，腎不納氣，給他開補腎納氣平喘的金匱腎氣丸加五味子湯方，囑他照方抓藥服用。便回峰高區衛生院上班去了。

後來我問他說，服了我的藥效果怎麼樣？父親回答說，吃了我2付中藥沒有效，他就翻看我留在家的《中醫方劑學》，發現書中小青龍湯治療咳喘效果好，於是照書中原方抓了2付中藥，吃完後就不咳喘了。

這個案例給我留下了深刻映像，至今難忘。治療中醫氣喘病，並非那麼簡單，動則氣喘也並非一定是腎氣虛腎不納氣，痰濁水飲阻肺同樣可以影響肺的宣肅功能，出現動則氣喘，類似腎不納氣症。吃一塹長一智，後來我在臨床上治療氣喘，大多從實治，慣用麻杏二三湯，即麻黃湯、二陳湯、三子養親湯合方，效果還不錯。

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