藥物漏服不可怕，補服有章法

來源：上海葯訊

作者：唐瑾 上海市第六人民醫院藥劑科

人老記性差，總是忘點啥。

按時應服藥，轉身就漏掉；

剛剛吃過葯，眨眼又忘掉。

想起補一把，亂服危害大！

漏服不可怕，補服有章法，

服藥知多少，答案盡揭曉。

按醫囑定時定量服用藥物是疾病預防、診斷、治療的重要環節之一，而實際生活中，由於老年人記憶減退忘事多，年輕人工作繁忙應酬多，從而導致藥物漏服或重複服藥的情況時有發生。

給葯時間間隔，即通常所說的服藥次數，應根據病情需要，以及藥物在體內的清除速率而定，一般給葯時間應與半衰期接近。藥物半衰期(half-life,t1/2）指藥物在體內的量或血漿濃度下降一半所需的時間，是衡量藥物從體內消除快慢的一個指標,臨床上作為確定給葯時間間隔的重要參數之一。藥物半衰期可以判斷藥物停止使用後，經過一段時間後體內藥物的殘留量；多劑量給葯時用以維持體內穩態有效血葯濃度，防止消除較快的藥物給葯時間間隔過長，達不到治療效果；消除慢的藥物給葯次數過多，引起蓄積中毒的危險。

圖 血葯濃度-時間曲線

如果在用藥過程中發生漏服藥物的情況，切忌隨意補服！以下幾點補服原則需注意：

1、如漏服發生在兩次用藥間隔時間的1/2以內，應立即按原劑量補服，下次服藥按原間隔時間，即依此服藥時間順延。

例：甲鈷胺片（彌可保），一次0.5mg，每日3次（7點、15點、22點），若11點前發現漏服可按原劑量補服。

2、如漏服時間已超過用藥間隔時間的1/2，則不必補服，下次務必按原定時間用藥，一般情況下無需劑量加大，以免引起藥物中毒。

例：氨茶鹼片，一次0.1g-0.2g，每日3次（7點、15點、22點），若11點後發現漏服，不必補服。因其安全劑量範圍窄、治療量接近中毒量，下次必須按原劑量服用，不可擅自加量。

3、瀉藥如比沙可啶腸溶片（樂可舒），緩瀉作用在給葯後6~12小時後顯現，一般推薦夜間服用（配合晨起全結腸蠕動加快的正常生理節律），以促進次日早晨順利排便。一旦超過服藥時間2小時後則不需補服，下次按時服藥即可。

4、強心苷類如地高辛片，如發現漏服不超過12小時，可立即補服一片，超過12小時則不需要補服，次日按原劑量在規定時間服用。

5、抗血栓葯如華法林，盡量不要忘了服藥，如發現漏服不超過8小時，應立即補服一片，超過8小時則不需要補服，次日按原劑量在規定時間服用。

6、抗骨質疏鬆症葯如阿侖膦酸鈉片（福善美），應晨起空腹後服用，若飯後發現漏服則不必補服，次日早晨空腹服一片，接下來仍按每周一次服用。

7、抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片（他巴唑）、丙硫氧嘧啶片，在發現漏服後應立即補服，如果已到下一次服藥時間，為保證療效需要加倍服藥。

8、抗帕金森藥物如多巴絲肼片（美多芭），若發現漏服後應立即補服，如距離下次服藥時間不足2小時，則不必補服，當日少服一頓，次日按原劑量和間隔時間服藥。

9、糖皮質激素類藥物如潑尼松片（強的松）、甲潑尼龍片（美卓樂）等，根據治療需要，臨床常採用不同的給藥方案。如果按隔日一次服藥，在服藥當日發現漏服應立即補服，在次日發現漏服也應立即補服，服藥時間順延。如果按每日一次服藥，在當日發現漏服後應立即補服，次日發現則不必補服；如果按每日2-3次服藥，在發現漏服後應立即按量補服，若在下次服藥時才發現漏服，該次應服加倍劑量，此後仍按原規定時間、劑量服藥。

10、緊急避孕藥如毓婷，一般房事後越早服用效果越好，若超過72小時，一般不補服。短效避孕藥如媽富隆，每天服用一次，若發現漏服不超過12小時，可立即補服一片，下次按原定時間服用。若發現漏服超過12小時應立即補服，即使有可能同時服用2片葯也應補服，下次則按原定時間服用。

11、抗生素類藥物如頭孢拉定，不按時服藥容易產生細菌耐藥性，因此一旦發現漏服應立即補服，下次按原劑量，服藥時間可適當順延。

12、降血脂藥物如辛伐他汀片（舒降之），一般發現漏服可不必補服，下次按原間隔時間和原劑量服用。

13、抗高血壓藥物長效劑如硝苯地平緩釋片（拜新同），如發現漏服不超過24小時，可立即補服一片，超過24小時則不需要補服，次日按原劑量在規定時間服用。短效劑如卡托普利片，如發現漏服應立即補服，下次按原劑量，服藥時間可適當順延。

14、降血糖葯如磺醯脲類格列齊特片（達美康）、格列喹酮片（糖適平），應餐前服用，若在餐後發現漏服可按原劑量立即補服；若餐後很久後才發現漏服，可視血糖情況臨時增量補服，並把服藥後進餐的時間適當後延。非磺醯脲類如瑞格列奈片（諾和龍），應在餐時服用，若在餐後發現漏服可立即補服；若在下一餐前發現漏服，可視血糖情況不補服或加量服用。α-糖苷酶抑製劑如阿卡波糖片（拜糖蘋），應在餐前或第一口飯時服用，若在餐中發現漏服可立即補服，飯後發現漏服再補服時，由於缺乏麥芽糖酶、葡萄糖澱粉酶及蔗糖酶，會影響餐後降血糖效果。雙胍類如二甲雙胍片，應在餐中或餐後服用，若發現漏服可立即補服，在下一餐時發現則不必補服。

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