幾種有效的分娩減痛方法

「中國社會科學院專家李銀河曾經說：產婦分娩是否痛苦，反映了一個社會的文明程度。為產婦減輕痛苦，是對生命個體的尊重，也反映了一種生育文明。」

分娩是一種十分獨特的、個體化的體驗，子宮規律性的收縮造成子宮短暫缺血，伴隨子宮頸口開大和肌肉、韌帶拉伸，胎兒對母親產道也會產生壓迫，這些都會使產婦感到的疼痛。難道，分娩只有被動接受疼痛嗎？答案當然是№。。。今天我們就為麻麻們介紹幾種分娩減痛的方法。通常使用的分娩鎮痛方法有兩種：一種是藥物性的鎮痛，即通過麻醉藥或止痛藥來達到鎮痛的目的，這也是一般人所理解的無痛分娩；另一種是非藥物性的鎮痛，主要是通過產前訓練增強肌肉彈性、練習宮縮時正確的呼吸方法、催眠分娩、導樂陪伴分娩、水中分娩、自由體位分娩或使用分娩導樂球減輕疼痛。通過這些方法，麻麻們會有一次美好的分娩體驗

硬膜外麻醉

硬膜外麻醉就是把止痛藥注射到硬脊膜外腔（人體背部的脊柱骨與硬脊膜之間的狹窄腔隙）的一種麻醉方法。麻醉時，醫生會將一根塑料管置入硬脊膜外腔，通過此管注入麻醉藥物，藥物起效後，准媽媽的下半身會變得疲倦、沉重，宮縮帶來的陣痛會漸漸減輕直至消失，等有了痛感後可以再次注入藥物，直到分娩結束。硬脊膜外麻醉前需要導尿管幫助導尿，麻醉後需定時測量血壓，監測胎心及評估是否需要追加藥量。

產婦在接受硬膜外麻醉前需接受全面評估，包括是否存在基礎疾病，有無麻醉手術及藥物過敏史，有無產科異常情況如臍帶脫垂、頭盆不稱等，有無椎管內阻滯禁忌證如穿刺部位感染、敗血症、凝血功能異常、顱內壓增高等。麻醉前一般要先注射500-1000毫升生理鹽水或乳酸林格氏液，防止麻醉時血壓降低，在宮口近開全時應減少用藥量，避免准媽媽無法感覺到陣痛而造成第二產程（即宮口開全）使用腹壓不到位。

硬膜外麻醉鎮痛起效快，可控性強，准媽媽在分娩過程中可以保持頭腦清醒，主動配合，同時可以幫助緩解外陰側切及產後縫合的疼痛。其常見的不良反應有低血壓、輕微頭痛、噁心等。硬膜外鎮痛對子宮收縮和產程的影響與用藥種類、藥物濃度以及用藥時機的不同有關，一般掌握好藥物濃度、用藥時間，產程中適時使用催產素，都可以糾正子宮收縮乏力。硬膜外鎮痛對胎盤血流的影響主要是低血壓造成，可能出現短暫的胎心率加快或減慢，因此做好胎心監測是十分必要的。此外，實行硬脊膜外麻醉後少部分產婦行動會產生障礙，下身沉重麻木，無法改變姿勢，需要醫務人員輔助才能完成分娩。

導樂分娩

導樂一詞來源於希臘語「Doula」，原意為由有過分娩體驗的女性照顧產婦。分娩時准爸爸的陪伴確實對緩解安撫准媽媽的緊張情緒有一定作用，但是他畢竟不能對產婦的疼痛感同身受，而且也無法為準媽媽提出緩解痛苦的建設性意見。這時一位有分娩經驗、有人際交流及支持技巧的助產士陪伴在准媽媽身邊，可以幫助准媽媽消除緊張，增強安全感，這個特殊的護理即為導樂。

導樂分娩的全過程由專職醫生、護士、助產士及導樂人員，以產婦為中心，從待產到產後2小時，為其提供專業、全面、周到、細緻、人性化的醫療服務。醫護人員在產程中密切觀察產程及母嬰狀況，選擇適宜的助產技術，保障產婦生產過程中母子安全。導樂人員是由通過專門系統培訓，具有豐富經驗和產科專業知識，富有愛心和耐心的專業人員組成，在產前、產時及產後陪伴產婦，給予產婦生理上、心理上、感情上的支持，幫助和鼓勵產婦建立起自然分娩的信心；並根據分娩鎮痛的需要，使用非藥物、無創傷的導樂儀為產婦進行鎮痛，達到顯著的分娩鎮痛效果。由於採用非藥物鎮痛，不抑制運動神經，避免了對腹肌、肛提肌的抑制，使產婦全身放鬆、充滿信心、產力充足，能正確屏氣用力，全力配合分娩，使整個自然分娩過程更短、更健康、更安全、更舒適。

拉瑪澤生產呼吸法

拉瑪澤生產呼吸法是一種孕婦在分娩前的鍛煉方法，也被稱為心理預防式的分娩準備法。這種分娩方法，從懷孕7個月開始一直到分娩，對神經肌肉控制、產前體操及呼吸技巧訓練的學習過程。

拉瑪澤生產呼吸法可以有效地讓產婦在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上，從而轉移疼痛，適度放鬆肌肉，能夠充滿信心在產痛和分娩過程中保持鎮定，達到加快產程並讓嬰兒順利出生的目的。透過「拉瑪澤生產呼吸法」，不斷地練習各種肌肉放鬆和呼吸技巧，不但可以減緩生產時的疼痛，夫妻間因為共同的練習過程，更可促進彼此間的感情，幫助您克服心中的恐懼，輕鬆順利地生產。優點：1.保障母體及胎兒健康。2.增進夫妻感情。3.減少藥物的使用，將生產的疼痛降低至人體可以忍受的程度。4.夫妻一起度過懷孕及分娩過程，培養默契，增加親密感。5.減少對分娩的陌生及恐懼，能有信心迎接分娩。6.分娩時，利用呼吸技巧，主動控制宮縮而引起的產痛，及其他不定狀況，能維持鎮定和保持體力。

自由體位分娩

自由體位分娩指在待產過程中，允許產婦自由走動，進入第二產程後，允許產婦選擇自己最喜好的體位分娩（如卧、立、坐、趴、蹲、跪、等體位），助產士則根據產婦的體位來接生。這樣，產婦就有被尊重的感覺，能夠積極主動投入分娩過程，調動體內一切有利因素，順利完成分娩。研究表明：卧位，尤其是平卧位是最疼的分娩體位，坐位次之，分娩疼痛最輕的體位是站立位。麻麻們可千萬別一直躺在床上待產啊！沒有胎膜早破、其他妊娠合併症經過醫生允許的情況下，可以在第一產程中可以散步，不斷地變化體位，尋找適合自己的、可以減輕自身疼痛的分娩體位。

導樂球的使用

導樂球又叫分娩球，是指使用柔軟並且很有彈性的大型球不斷活動准媽媽的身子，以此來緩解陣痛不適。一般來說，產程中通過使用導樂球的麻麻可以選擇更為舒適的姿勢生產，而胎寶寶也可以藉此來採取更好的姿勢下降或者轉轉，進而有效緩解產痛，縮短生產時間。使用這種分娩方法可以讓准媽媽的骨盆得以放鬆，幫助胎頭下降，胎寶寶一旦成功倒立，將會自然靈活地旋轉，能夠有效加速產程。而到了第二產程，女性繼續蹲坐在分娩球上，骨盆空間便會進一步擴大，因而能減輕生產時的陣痛。 避免肌肉緊張 使用產床分娩的女性，往往會保持著同一個姿勢生產，便會造成肌肉緊張，增加生產難度。而採用球分娩，則可以讓女性自主調整選擇最佳的生產姿勢，並保持良好的姿勢分娩，避免肌肉過分拉緊，讓分娩更加輕鬆。宮縮帶來的一次次痛苦，讓產婦分外敏感，而球分娩的過程有趣好玩，可以分散麻麻們的注意力，減少對宮縮疼痛的關注度。並且藉助分娩球，女性可以通過不斷地調整自我來掌握分娩的全過程，擁有自主權。分娩球讓產婦倍感舒適，有助於全身肌肉的放鬆，在這種氛圍的影響下，宮口更容易擴張。有的醫院在進行此分娩法時，還會播放輕柔的音樂，讓女性更加放鬆，有效縮短了生產時間。 在生產時，很多女性都會感到腰背疼痛，而藉助分娩球，准媽媽可以不斷變換姿勢並調整擺動盆腔，以此來緩解腰部與背部的不適。

水中分娩

水中分娩主要是藉助水的浮力作用減輕產痛，這種分娩方式目前尚未在我國普及，其原理是浮力削弱了很大一部分身體必須支撐的重量，因此緊張的肌肉也會得到放鬆，減輕分娩時的疼痛。分娩開始後，准媽媽會浸泡在溫度適宜、經過嚴格消毒的專業水池或浴缸里，在醫生的指導下調整呼吸，放鬆肌肉，最終將胎兒娩出。

准媽媽在水中體位能自主調節，減少了不必要的體力消耗，使體力用於產生更強烈的宮縮，有助於縮短產程，加快分娩。

一般情況下，水中分娩是安全、省力、疼痛輕的分娩方式。水中分娩可能出現新生兒因嗆水而死亡等可怕後果，嬰兒降生後，在水中待的時間不宜超過1分鐘。水中分娩在消毒及如何防止感染等方面還有難點，因此美國婦產科學院至今仍未確認水中分娩為安全的分娩方式。

在選擇水中分娩之前，准媽媽除了要選擇一家具備水中分娩資質的醫療機構待產外，還要進行系統的產前評估，有心臟疾病、胎膜早破、產前出血、有難產傾向或有內科併發症的准媽媽不適合水中分娩。雖然水中分娩本身並不會增加母嬰感染的機會，但如果准媽媽患有乙肝、淋病、生殖道沙眼衣原體感染等傳染性疾病或可能存在宮內感染者應避免選擇水中分娩。

催眠分娩

催眠分娩就是要幫助女性消除恐懼、學會喚醒機體內自然分娩的本能，以一種平和而溫柔的方式將寶寶帶到這個世界上來，這是目前世界上最自然、最安全，也是最科學的分娩方式。

它包括：呼吸練習，分散注意力，引導想像，漸進放鬆，實現催眠和自我催眠，把這個方法與助產技術結合在一起，足以讓一位產婦在整個的分娩過程中，實現身心完全放鬆，子宮收縮適當，產程進展順利的目的。大大減少了鎮靜、麻醉藥物的應用。不僅提高了自然分娩率，而且能夠減少產傷。在分娩前，通過自我催眠練習，使得產婦全身肌肉放鬆，給子宮收縮和舒張最大的空間，而不會感覺到那種勢不可當的疼痛，當子宮收縮的信號來臨，產婦條件化的開始使用學過的呼吸方法並且放鬆，產婦僅僅感到正常分娩及娩出嬰兒的幸福過程，她不會產生強烈的恐懼，也不會注意相關聯的疼痛，雖然一些不適依然是無法避免的，但是程度大大減低。當然在胎位異常，胎兒窘迫，臍帶或胎盤併發症時還是需要醫藥的幫助。

其他減輕產痛的方法

在分娩過程中，音樂對準媽媽的呼吸有著絕好的調節作用，可以緩解焦慮，使注意力從體內的疼痛轉移到體外，身心會獲得自動的放鬆。此外，臨產後適當的按摩或熱敷也可以緩解疼痛。祖國醫學中取合谷、內關兩處穴位針灸鎮痛。另外，使用分娩鎮痛儀也具有鎮痛效果，且對母兒無不良作用。

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