旅行難免一瀉千里？你可能得了旅行者腹瀉

旅行者腹瀉俗稱「水土不服」，是一種腸道傳染病，由於細菌污染當地水源而發生的胃腸炎。癥狀包括嘔吐、腹瀉、大便呈水樣，伴腹痛、噁心、嘔吐，嚴重者可出現脫水、代謝紊亂、休克等癥狀。

出門旅遊最害怕的就是遇上水土不服而上吐下瀉，身體不適，其實這有可能是旅行者腹瀉在作祟。旅行者腹瀉是旅行最常發生的疾病，發生率在30%-70%之間。發病高峰一般在到達旅遊點的第3日，但也可能發生在外出旅行的任何時間，甚至是回家後。

旅行者腹瀉是可以透過「煮沸、煮熟、剝皮、或選擇不吃」來防範，但是，若是在衛生環境較差的地區，仍有可能無法避免疾病產生。

常見的癥狀有哪些？

通常旅行者腹瀉總是來得又快又急。這種病常會導致大便的頻率增加，也常改變糞便的型態，通常旅行者會一天排四至五次軟便或水樣大便。其他常見伴隨的癥狀有噁心、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛、腹脹、發燒或全身疲累。大多數的病人在不治療的情況下約1-2天後癥狀就會緩解。

常見的致病菌是什麼？

細菌性感染是旅行者腹瀉的最常見原因，約佔了80-90%。總體而言，最常見的病原體是產腸毒素性大腸桿菌(Enterotoxigenic Escherichia coli)，其次是空腸彎麴菌(campylobacter)、志賀菌(shigella)。病毒性腹瀉佔5-8%，如諾瓦克樣病毒(Norwalk Viruses)、輪狀病毒(Rotavirus)。

如果是長期腹瀉（大於二周）的病人就必須考慮寄生蟲感染的可能性，賈第鞭毛蟲(Giardia lamblia)是導致旅行者腹瀉的主要原蟲病原。

此外，我們必須跟經常提到的「食物中毒」做些區分，通常食物中毒指的是食入不幹凈的食物，使得食物中的毒素在腸道釋出，而產生噁心嘔吐的癥狀，而這些癥狀通常會在12小時內解除。

哪些預防性的措施是有效的？

避免使用路邊攤的食物或飲料

避免吃生的或未煮熟的肉類及海鮮

避免吃生的水果（如橘子、香蕉、鱷梨）和蔬菜，除非是可以剝皮的食物

通常吃煮熟或包裝好的食品是最安全的。自來水、冰、和未經過高溫消毒的牛奶和乳製品可能會造成旅行者腹瀉的風險增加。安全的飲料包括瓶裝碳酸的飲料、熱茶或咖啡、啤酒、酒、滾過或用氯消毒過的開水。

此外，也可攜帶含酒精的潔手液，方便旅行時可以隨時在飯前清潔雙手。目前沒有任何疫苗可以預防旅行者腹瀉的產生，但仍可以選擇施打A型肝炎疫苗和傷寒疫苗來避免這些可能因食物感染的疾病發生。

預防性用藥

服用含益生菌類膳食營養補充劑可有效預防旅行者腹瀉，快速調節腸內菌群平衡，幫助建立起腸內黏膜層；不建議使用預防性抗生素，預防用抗生素對預防腹瀉有效果，但考慮到其副作用和可能引起的細菌耐葯，故應僅用於免疫缺陷患者。

中重度腹瀉（8小時內排便≥3次的稀便），特別還有嘔吐、腹部痙攣、發熱或血樣便時，有指徵用抗生素。成人推薦用環丙沙星（500mg，每日2次口服，共3天）或諾氟沙星（500mg，每日1次口服，共3天）。也可以服用阿奇黴素（250mg，每日1次，共3天）或利福昔明（200mg口服，每日3次，共3天）。兒童推薦使用阿奇黴素5~10mg/kg，每日1次口服，共3天。

外出旅遊總是希望可以入鄉隨俗，玩得盡性，但還是要注意飲食衛生，才不會「病從口入」，帶著不想要的「紀念品」回家哦！

但願人長久

天涯共明月

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