五種中風後遺症的中醫調治

「中風」其實是中醫病名，即現代醫學所說的腦血管疾病，臨床主要包括缺血性腦病和出血性腦病兩大類型。發病後形成血管瘀阻，患者多數遺留後遺症，對患者的日後正常生活帶來了一定的影響。

秋冬季馬上來臨，體內血液粘度增加，腦血管容易痙攣，中風的發病率明顯增加，店員可通過中醫調治，對於中風後遺症患者進行康復指導。

病因病機：本虛標實，側重本虛

中醫認為中風的形成，是在氣血內虛的基礎上，遇有勞倦內傷、憂思惱怒、嗜食厚味、煙酒等原因，進而引起臟腑陰陽失調，氣血逆亂，直衝犯腦，腦脈痹阻或血溢腦脈之外所致。

中醫學把缺血性腦病和出血性腦病形成的後遺症都歸為中風後遺症的範疇。以半身不遂、口眼歪斜、言語不利等為主要表現。

無論是缺血性中風還是出血性中風，都可導致血瘀。

缺血性中風屬氣虛無力推動血液，血不濡養經脈，因虛致瘀，瘀阻經絡，發為中風；

出血性中風屬血溢脈外，離經之血瘀阻經絡，發為中風。

對於中風後遺症患者來說，由於病程遷延日久，病情複雜頑固，瘀血的病機仍然存在。且中醫尚有「久病從瘀」的說法。

中風後遺症多屬本虛標實而側重在「本虛」，其虛可見氣虛與陰虛，但以氣虛為多見。半身不遂、偏身麻木、言語不利之症為實證，為瘀血、痰濕阻絡，血脈不通而成。按緩則治其本的原則，應以益氣扶正為主，兼以活血化痰。

分型論治及用藥注意

1、氣虛血瘀

臨床表現為頭暈、精神不振、肢軟無力等氣虛證，伴有肢體偏癱、口眼歪斜、言語不利等瘀血阻絡之象，舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱為氣虛血瘀徵象。

治療原則：益氣活血，化瘀通絡。

選葯：人蔘再造丸，每次1丸，每日2次，口服。

用藥注意：人蔘再造丸服用前應除去蠟皮、塑料球殼，打碎後服用，不可整丸吞服，肝腎功能不全者不宜應用。

2、痰濕阻絡

本型患者一般體胖，表現為語言不利、肢體麻木、半身不遂或口眼歪斜、舌強言謇，在舌脈上均有痰濕之象，如舌質淡胖，邊尖有齒痕，苔白膩，脈細滑。

治療原則：除濕化痰通絡。

選葯：小活絡丹，每次6g，每日2次，口服。

用藥注意：陰虛有內熱、舌紅苔薄黃者不宜使用小活絡丹，此葯含有大辛、大熱的制川烏、制草烏，使用後如出現頭暈、煩躁應立即停葯，且制川烏、制草烏有毒性，肝腎功能不全者勿應用。小活絡丹服藥時間在一個月內為宜，不要長期服用。

3、血瘀痰滯

臨床表現為血瘀證+痰濕證，即頭暈或痛、口眼歪斜、口角流涎、言語謇澀、舌根強硬、舌難外伸、半身不遂，肢體重滯腫脹或下肢萎廢，舌質紅或帶紫斑，舌下散布瘀絲瘀點，苔白，脈澀或弦或滑而重按無力。

治療原則：活血祛瘀，化痰通絡。

選葯：華佗再造丸，每次4～8克，每日2～3次，口服。

用藥注意：服藥期間如有燥熱感，可用白菊花蜜糖水送服，或減半服用，必要時暫停服用12天。重症患者每次8～16克，連服10天，停葯一天，30天為一療程，可連服3個療程。

4、風痰瘀阻

臨床表現類似血瘀痰滯，如有眩暈、四肢麻木、偏癱，但還因肝腎陰虛導致肝陽上亢化風，造成肢體強痙拘急，肝風挾痰，故見喉間痰鳴，上擾心神則神志障礙，嗜睡，舌質紅紫，舌苔黃膩，脈弦滑數為痰瘀之徵。

治療原則：熄風化痰，逐瘀通經。

選葯：解語丹，每次6～9克，每日2次，口服，3個月為一療程。

用藥注意：陰虛內熱患者不宜使用。

5、痰火交結

臨床表現除了半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語謇澀、頭暈眼花等，還有大便秘結，咯痰黃稠等痰熱之象，舌質暗紅或暗紫, 苔黃膩, 脈弦滑而數 。

治療原則：清熱化痰，祛風通腑 。

選葯：牛黃清心丸合步長腦心通。牛黃清心丸每次1丸，每日1次，口服；步長腦心通每次2～4粒，每日3次。

用藥注意：牛黃清心丸含硃砂、雄黃，不宜過量久服，肝腎功能不全者不宜用，服用前應除去蠟皮、塑料球殼，可嚼服，也可吞服。為避免對胃部刺激，胃病患者應飯後服用步長腦心通。

康復護理：注重心理和功能鍛煉

中風患者多精神緊張、恐懼、焦慮、抑鬱、悲觀失望，這種心理會影響患者的肢體恢復，甚至可能使之失去生活信心。

因此，要注重心理護理，開導患者，使其情緒穩定，樹立起戰勝疾病的信心。

鼓勵患者多戶外活動，加強患側肢體的主動和被動運動，自行按摩患側肢體，持之以恆進行功能鍛煉。

被動運動為了促進血液循環，防止肢體廢用性萎縮，做到依次活動肩、肘 、腕、指關節和膝、踝、趾關節，每個關節要完全伸直後盡量彎曲，每個關節活動15～20次，動作緩慢、柔和、有節律。

當肌力恢復時，應鼓勵患者做主動肢體運動，同時指導家屬幫助訓練。由語言障礙者則根據障礙的程度及患者的社會、文化背景制定不同的方式，採用手勢、實物、跟我學等方式訓練。

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