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院士韓啟德:我為何不提倡健康人做癌症篩查?很可能害了自己!

院士韓啟德:我為何不提倡健康人做癌症篩查?很可能害了自己!

?韓啟德(1945年7月~)浙江慈溪人,十二屆全國政協副zhuxi,中國科學院院士,九三學社中央zhuxi,中國科學技術協會zhuxi



「我並不提倡健康人做癌症篩查。」

「早期篩查出癌症後,其實死亡率並沒有降低,這樣的檢查意義真的不大。」

「如果身體無恙就別去檢查,否則本來好好的,被過度檢查、過度治療,反而出事。」

——全國政協副zhuxi、中國科學院院士韓啟德,曾在多個場合提醒人們,應警惕早期癌症篩查的負面效應。

很多人認為,早發現、早治療,就能長命百歲。事實真是如此嗎?

韓啟德認為,醫療對人的健康只起8%的作用!癌症患者生存率提高和死亡率下降,治療技術的進步是重要原因,和早發現、早診斷、早治療可能並沒有直接關係,所以不應提倡普遍性癌症篩查策略。


01有些癌症篩查出來又如何?死亡率並沒有降低

院士韓啟德:我為何不提倡健康人做癌症篩查?很可能害了自己!

韓啟德列舉了國內外權威機構發布的甲狀腺癌、腎癌、黑色素癌、前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌等癌症的檢出率與死亡率等關係的調研數據。結果讓人大失所望——有些癌症篩查出來,死亡率也沒降。比如下面這些數據:

1、美國:前列腺癌,13年後死亡率沒有差別

「美國有一個研究,76000例病人,55-74歲的男性,一半人每年測一次前列腺癌檢查,同時另一半人不做檢查。一段時間後結果是:每1萬人之中,篩查組被發現前列腺癌是108人,不做檢查組(患癌的)只有97人,也就是說前列腺篩查以後發現的病人多。但是13年以後,無論檢查和不檢查,這兩組死於前列腺癌的人沒有任何差別。」

2、韓國:甲狀腺癌,18年間,死亡率沒有差別

1993年~2011年,韓國曾大力推行甲狀腺癌早期篩查,結果甲狀腺癌病人增加了15倍,成為發病人數最多的癌症。但在這18年間,該國死於甲狀腺癌人數卻並沒有變化。

此外,甲狀腺癌症患者現在越來越多(包括中國在內),據美國、澳大利亞國家統計,2012年比1975年的病人增加了3倍,但是同時期甲狀腺癌的死亡率同樣沒有明顯的差別。

3、加拿大:乳腺癌,40歲以上患癌婦女死亡率沒有差別

加拿大的專家在2016年公布了一項研究結果,他們以近9萬個40歲以上女性為樣本,一半女性每年做一次乳房鉬靶X線檢查,另一半不做,結果發現,最初五年每年做檢查的這一組檢測出666名癌症病人,另一組是524個癌症病人,病例增加了27%,但是死亡率沒有差別。也就是說四十歲以上的女性每年做一次檢查,對她死於乳腺癌沒有任何影響。

韓啟德進一步解釋說,在對癌症的發病率和治癒率大幅提高的原因進行分析時,不能排除還有另外一種可能性,即多數情況下可能只是我們發現了更多沒有癥狀和體征的、原有條件下不能發現的、進展很慢(甚至不會增長或可能自動消失)和不會轉移的所謂「早期癌症」。


02警惕過度醫療:不是為了人民,而是為了人民幣

院士韓啟德:我為何不提倡健康人做癌症篩查?很可能害了自己!

在韓啟德看來,根據目前掌握的癌症知識,「早發現、早診治有利於癌症病人」並不違反邏輯,也更容易被大家接受,甚至已成為一種集體意識。而且從醫生的角度看,漏診要承擔巨大責任,而過度診斷則減少了風險。這成為大家都願意垂青「雙早」的理由。

對於過度醫療,著名心血管專家、北京大學人民醫院教授胡大一更是措辭嚴厲地指出:「很多人每回看完病都往家抱回一堆葯,根本吃不完。過度醫療、過度體檢不是為了人民,而是為了人民幣!」

1、中國:每年約20萬人死於藥物濫用

胡大一舉例說,我國每年約有8萬人死於抗生素濫用,約20萬人死於藥物濫用。很多人一感冒發燒就去輸液,醫院裡到處都是輸液的人。這在美國、歐洲、印度、古巴是絕對看不到的。現在還有個值得注意的現象,不少老年人即使沒病,也會定期去醫院輸液,因為他們認為,輸液可以稀釋血液,防止腦血栓,這其實是有害無益的。

2、美國:90%的醫生都覺得存在過度醫療

在美國,每年有2100億美元因「過度醫療」而打了水漂。美國的過度醫療有多嚴重呢?

美國的《PLOS ONE》雜誌對美國醫學會的2106名醫生的調查顯示,只有4.6%的醫生覺得過度治療並不存在,剩下超過90%的醫生都覺得多多少少存在些過度醫療,平均下來,美國醫生覺得有20.6%的醫療服務不必要,其中有37.7%的醫生覺得至少有30-45%的醫療服務都沒有必要!

3、德國:心臟支架,沒做手術康復率反而高

德國醫生尤格?布來克曾將許多醫療領域觸目驚心的案例總結著成《無效的醫療》,其中一個觸目驚心的例子就是「心臟支架手術」。

德國萊比錫醫院的外科專家做了一個很有說服力的實驗,他們將100位冠狀動脈狹窄達到75%的患者分成兩組,一組手術,另一組每天鍛煉不手術。一年後,手術組的康復率為70%,而沒做手術組的康復率卻達到88%。


03醫療對人的健康只起8%的作用,健康的60%取決於生活方式

院士韓啟德:我為何不提倡健康人做癌症篩查?很可能害了自己!

「在宗教強盛,科學幼弱的時代,人們把魔法信為醫學,在科學強盛、宗教衰弱的今天,人們把醫學誤當做魔法。」韓啟德說。

韓啟德提醒,應擺正醫療的定位。因為醫療對人的健康只起8%的作用,更多的是由生活方式、生活條件、經費的保障來決定的,因此我們應該有一個更好、更全面的看法。

著名呼吸病專家、中國工程院院士鍾南山也認為,在決定我們健康的主要因素里,父母遺傳、自然環境、社會環境加起來,佔32%,而醫療條件只佔8%,剩下60%的決定因素來自生活方式。

什麼是健康的生活方式?

下面這個系列漫畫給出了最通俗的解釋。它是第二屆中國健康科普大賽評出的十佳科普漫畫作品,由湖北省衛生計生宣傳教育中心製作,素材取自國家衛生計生委最新發布的《健康素養66條》(2015版)。

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健康的生活方式主要包括:合理膳食,適量運動,戒煙限酒,心理平衡四個方面。

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重視和維護心理健康,遇到心理問題時,應當主動尋求幫助。

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勞逸結合,每天保證7~8小時睡眠。

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成年人每天應當進行6~7千步當量的身體活動,動則有益,貴在堅持。

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生熟食品要分開存放和加工,生吃蔬菜水果要洗凈,不吃變質,超過保質期的產品。

院士韓啟德:我為何不提倡健康人做癌症篩查?很可能害了自己!

膳食要清淡,要少鹽少油少糖,食用合格碘鹽。

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提倡每天食用奶類,豆類及其製品。

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膳食應當以穀類為主,多吃水果蔬菜和薯類,注意葷素,粗細搭配。

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保持正常體重,避免超重和肥胖。

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本文參考資料:

《對疾病危險控制和癌症篩查的思考——韓啟德2014年8月31日在西南聯大講壇的演講》(《民主與科學》雜誌)

《韓啟德院士:不提倡健康人群的普遍癌症篩查!》(文匯教育)

《韓啟德:不應提倡普遍性癌症篩查》(健康報)

《醫學專家胡大一:過度醫療、過度體檢不是為了人民,而是為了人民幣! 》(健康時報)

《美國調查:超9成醫生認為存在過度醫療! 》(醫學界)

《健康生活方式與行為》(湖北省衛生計生宣傳教育中心)

《無效的醫療》(尤格?布來克)

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