護理8守則堅持好，剖宮產術後早恢復

在我國，目前約有46%的孕婦以剖宮產的方式來結束分娩，因此掌握剖宮產的產後護理和照顧方法非常重要。

剖宮產與自然產相比，有些產後護理原則是一樣的，例如惡露的觀察等，但剖宮產多了麻醉的影響和腹部傷口的護理，所以有些不同，以下我們就逐步來討論剖宮產後的照顧和護理。

守則1儘早活動

目的：預防靜脈血栓

在懷孕的末期和產後比較容易出現下肢深部的靜脈血栓，而剖宮產的產婦更容易發生這種情況。容易引起此病變的危險因素包括肥胖、不能早日下床活動、年齡校大、多胎、經產婦。臨床上病處處會出現疼痛、壓痛、水腫，且病人心跳及呼吸會加速。

為預防靜脈血栓發生，剖宮產術後產婦雙腳知覺恢復後，就應該進行肢體活動。24小時後應該練習翻身、坐起，並下床慢慢活動。當尿管拔除後應多走動，這樣能增加胃腸蠕動，還可預防腸粘連及靜脈血栓形成。下床活動前可用束腹帶綁住腹部，這樣走動時較不會因為震動而引起傷口疼痛。

守則2及時解尿、排便

目的：預防尿路感染、便秘

一般術後第二天點滴結束會拔除留置導尿管，拔尿管後3~4小時應排尿。卧床時小更可能解不出來，應下床去廁所，再解不出來，應告訴醫護人員，醫護人員可能會建議產婦聽聽水流聲或用溫水沖洗外明，以期產生條件反射而排尿。如果還不能排尿，醫護人員會進一步採取一些措施幫助產婦，直至能順利排尿為止。如果不及時排尿，容易引起尿路感染。

剖宮產後，由於疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能順利排起，易造成尿瀦留和大便變硬。產前若有痔瘡，情況可能會變得更為嚴重，故術後產婦應按平時的習慣及時大小便。如果大便有困難，要及時請教醫護人員，請醫生開一些幫助排便的藥物。

守則3清淡飲食

目的：避免嘔吐或腹脹

自然產的產婦產後觀察出血量約2小時後即可進食；剖宮產的產婦則視手術過程及是否有併發症而定。由於麻醉藥或術後止痛劑的使用，產婦腸蠕動不好，容易引起嘔吐或輕微的腹脹，這些不適癥狀較易發生在頭24小時內。如果產婦感覺噁心且腹脹，無腸蠕動聲音，而且沒有排氣的現象，就要注意到是否發生了腸梗阻。這種情況一般禁食一天即可。

在進食之前可用少量溫開水潤喉，每次大約50毫升。若有腹脹或嘔吐情形，則應多下床活動，或者用薄荷油塗抹肚臍周用，甚至用灌腸來增加排氣的機會。第一餐以清淡簡單為宜，如稀飯、清湯，不宜吃得太飽，若無任何腸胃不適，則可在下一餐恢復正常的食量。如要喂母乳，可多食用魚湯，並多喝開水。

術後盡量避免攝取容易產氣的食物，盡量避免油膩和刺激性的食物，在此基礎上可依個人喜好適量進食。要多吃富含蛋白質、維生素和礦物質的食物（如魚、肉類、雞蛋)以幫助組織修復。另外，多吃富含膳食纖維的食物（如蔬菜)，以促進腸蠕動，預防便秘的發生。

守則4密切觀察惡露

目的：避免晚期產後出血

無論自然產還是剖宮產後，都應注意觀察惡露量。剖宮產時，子宮出血較多，術後應注意陰道出血量，如發現陰道大量出血不止或衛生棉墊2小時內就濕透，出血量超過月經量很多的現象，應及時通知醫護人員。

一般來講，惡露在產後10天內會從暗紅色變為淡黃色，2~3周會停止，若超過4周還有暗紅色的分泌物，一定要看醫生。另外也要當心晚期產後出血的問題，若出院回家後惡露明顯增多，比月經量多應及時就醫，最好直接回原生產醫院診治。

守則5保持傷口清潔

目的：預防傷口感染

一般而言，剖宮產的傷囗不太會感染，不需要每天換藥，產婦只要保持傷囗乾燥，

不要沾到水，直至拆線即可。但如果產婦本身有下列傷口感染的危險因素，則需特別注意傷囗的情況：

產程或破水時間過長，

手術時間過長，術中出血較多：

產婦本身的抵抗力差，如患糖尿病或營養不良。其他因素還包括腹水的存在、長期使用類因醇藥物、貧血或以前接受過放射線治療等；

緊急剖宮產；

剖宮產之前已有羊膜絨毛膜炎。

此外，在產後月經來的時候要注意傷口是否會疼痛，因為有時會發生傷口部位的子宮內膜異位症，其表現為經期時傷口持續脹痛，旦可能會越來越嚴重，甚至後期可出現硬塊。一旦出現此類癥狀，應及早去醫院就診。

守則6擦浴較安全

目的：避免傷口碰水

自然產的產婦如果會陰部無傷口及切口，夏天在產後2~3天、冬天在5~7天即可淋浴。剖宮產的產婦原則上不要淋浴，若傷口碰到水，要立即消毒，同時蓋上消毒紗布。理論上選擇擦浴較安全，至少要等拆線後再洗淋浴。

守則7適當按摩子宮

目的：避免產後大出血

生產完後，在產婦的肚臍下方可以換到一團硬塊，此即為子宮。產婦在病房多做此處的環形按摩，可以增加子宮收縮避免發生產後大出血。但由於剖宮產的產婦腹部有傷囗，許多產婦因為怕疼所以往往沒有用力按摩，出血量可能會因此增加。

另外，產後所用的點滴或口服藥中，大多會加子宮收縮劑，產婦應如期將藥物服完。一般而言，產後子宮收縮會有一點疼，但應在可忍受的範圍內，倘若服用止痛藥後仍疼痛不止，應告知醫護人員。

若子宮有不正常壓痛且合併有發燒等癥狀，可能是子宮內膜發炎。其實產後子宮細菌感染是剖宮產後最常見的合併症，產程或破水時間過長、手術時間過長、術前孕婦貧血或術中出血較多，都容易引起發炎，因此預防性抗生素治療就成為減少術後發炎的方法。

由於目前抗生素藥物發達，一些較嚴重的炎症如盆腔膿腫、敗血性休克、敗血性盆腔靜脈血栓炎已較少見。

守則8側身餵奶

目的：避免拉扯傷口

產婦一般在產後1~4天就開始正常泌乳，提倡進行母乳餵養。剖宮產的媽媽往往因為傷口疼痛而降低餵奶的意願，其實只要將寶寶放置於媽媽旁邊，媽媽側身餵奶就可減少傷囗因拉扯而產生的疼痛不適。

做好產後護理，確保媽媽健康

在新生命誕生之後，媽媽除了忙著照顧小寶寶之外，也要注意自己產後的恢復狀況，尤其是剖宮產後的媽媽，更要做好術後的自我護理，如此才能確保媽媽自身的健康。

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