急性髓性白血病是如何分型的呢

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急性髓性白血病WHO將髓系腫瘤分為四類，即AML以不成熟髓細胞在骨髓里聚集，以及骨髓造血抑製為特徵。CMPD，慢性骨髓性增生疾病，常伴未分化的髓細胞數量的增加極度增生的骨髓象，以及外周血細胞的增加。MDS，骨髓異常增生綜合症，骨髓無效造血和外周血細胞減少。

1.急性粒細胞白血病未分化型(M1)：骨髓原始細胞(I型卡H型)佔C的比例大於/等於90%，原始細胞過氧化酶或蘇丹黑染色陽性率大於/等於3%，早幼粒及以下階段粒細胞、單核細胞小於10%。

2.急性粒細胞白血病部分分化型(M2)：骨髓NEC中，原始細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)30-89%，早幼粒及以下階段粒細胞大於10%，單核細胞小於20%。

3.急性早幼粒細胞白血病(M3)：含大量的異常早幼粒細胞。異常早幼粒細胞的特徵是核常為腎形或雙葉，胞漿完全被密集甚至融合的粗大顆粒佔據，常掩蓋胞核，用Romanowsky染色，這些顆粒為亮粉紅色、紅色或紫色。有些異常早幼粒細胞的胞漿充滿灰塵詳細小顆粒。典型的細胞含束狀的auer小體，散亂分布在胞漿。

變異型急性早幼粒細胞白血病(M3v)：其特點是周圍血幾乎每一早幼粒細胞核均為雙葉、多葉或腎形，大多數細胞無或僅含少許嗜天青顆粒，但至少部分細胞具典型M3的胞漿特徵。骨髓細胞形態更接近典型M3的特徵。與典型M3不同，M3V的白細胞計數常明顯升高(可達200 X 109/L)，而典型M3的白細胞計數常略高於正常或低於正常。與典型M3一樣，M3V易出現DIC併發症，染色體多有t(15：17)異常。

4.急性粒單核細胞白血病(M4)：符合下列條件之一：

①骨髓NEC中，原始細胞大於/等於30%，骨髓原粒及原粒以下階段的粒細胞大於/等於30%至小於80%;不同分化程度的單核細胞大於20%;周圍血單核細胞大於/等於5 X 109/L。

②骨髓檢查同上，血斗核細胞系小於SX10』/L，但血或尿溶菌酶高於正常值3倍以L，或單核細胞酯酶染色證實單核細胞系大於20%。

③骨髓細胞形態檢查符合MZ，但有下列條件之一：

a。血單核細胞大於/等於sxlo』/L。

b。血或尿溶菌酶大於正常值3倍。

b。單核細胞酯酶染色證實骨髓NEC中，單核細胞大於20%。

伴嗜酸性粒細胞增多的粒單核細胞白血病(M4EO)：符合上述M4的條件，但骨髓異常嗜酸性粒細胞增多，常大於/等於5%(NEC)。

異常嗜酸性粒細胞的特點是：除含大的特異性嗜酸性顆粒外，尚含大的嗜鹼性顆粒，可為單個未分葉核;與正常嗜酸性粒細胞不一樣，異常嗜酸性粒細胞的氯醋酸酯酶染色及糖原染色強陽性。電鏡下更易區分此種細胞。

5.急性單核細胞白血病(M5)骨髓NEC中，單核系細胞(原單、幼單或單核)大於/等於80%。

M5a：骨髓原單核細胞占單核系細胞的大於/等於80%。

M5b：骨髓原單核細胞占單核系細胞的小於80%。

急性紅白血病(M6)：骨髓有核紅系細胞大於/等於50%，骨髓NEC中原始細胞大於/等於30%。

6.急性巨核細胞性白血病(M7)：骨髓原巨核細胞大於/等於30%隊NC)，原巨核細胞經電鏡下血小板過氧化酶(PP)染色陽性或血小板特異性單克隆或多克隆抗體檢查證實。

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