治療腹瀉服用思密達有講究

治療腹瀉服用思密達有講究

文/王 敏

思密達是一種硅鋁酸鹽，其主要成分為八面體蒙脫石微粒，口服後藥物可均勻地覆蓋在整個腸腔表面，並維持6小時之久。思密達是一種高效的腸黏膜保護劑，可吸附多種病原體，如消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素，將其固定在腸腔表面，隨腸蠕動排出體外。思密達對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，可以修復並提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦能力，起到扶植腸道正常菌群、減少局部止痛作用。思密達因其來源於純天然礦物，又不被吸收入血、安全性高、不良反應少，孕婦也可服用，是目前治療腸道疾病的常用藥，臨床上主要用於急、慢性腹瀉，尤以對兒童急腹瀉療效為佳。

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思密達與抗菌葯聯用影響藥物的吸收

治療腹瀉，除了常用的黏膜保護劑思密達外，還有兩大類葯很常用，一類是抗生素如頭孢菌素、諾氟沙星等，另一類是微生態製劑如整腸生、麗珠腸樂等。正是因為思密達的作用機制，所以它不能與口服抗菌藥物同時使用。一方面，口服進入腸道的抗菌藥物可能被思密達吸附固定，隨著腸道蠕動被排出體外。另一方面，思密達在腸道形成保護膜，會影響抗菌藥物在腸道吸收，使其達不到應有的血葯濃度。因此，思密達與抗菌藥物同時服用，會妨礙抗菌藥物進入人體血液循環，達不到理想的抗菌效果。患者可先服用抗菌藥物，待2小時後，再服用思密達。

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思密達與其他藥物合用時需間隔2小時並注意給葯順序

思密達同樣也會影響其他藥物的吸收，比如腹瀉時常用的腸道益生菌等。因此，思密達與其他藥物合用時，也必須隔2小時。如果抗菌葯、思密達與微生態製劑三類葯聯用，其順序是，先服用抗生葯，再服用思密達，最後服用微生態製劑，三者用藥間隔各為2小時。如果抗菌葯與微生態製劑聯用，應先服用抗菌葯，再服用微生態製劑，間隔至少2小時，以幫助恢復菌群的平衡。

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服用思密達要在胃基本排空後服用

思密達治療腹瀉雖有良效，但時間方面是有講究的。應該把服藥和吃飯的時間岔開，要在胃基本排空以後才服，而且服藥後至少2～3個小時內不要吃東西，否則會影響藥物發揮作用。急性腹瀉時應立即服用，且首次劑量應加倍，還要注意糾正脫水。胃炎、結腸炎、食管炎患者應在清晨和晚上睡前服用。飯前或飯後半小時服用思密達是無效的，因為思密達無法均勻覆蓋在黏膜上，作用也無法發揮。一般來說，選擇在清晨和晚上睡前服用，特別是晚上，吃完晚飯後就不要再吃東西了，這樣，從晚飯後到睡前，大概有3～4個小時的時間，這時服用，藥物可維持6小時之久。

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思密達使用方法與注意事項

思密達為口服藥，成人每次1袋(3克)，一日3次；1歲以下幼兒每日1袋，分3次服；1~2歲幼兒每日l~2袋，分3次服；兩歲以上幼兒每日2~3袋，分3次服。

服用時，將一小包思密達加入50毫升的溫水攪勻成混懸液，快速服完。不能只喝上面清液，服用時要注意用勺邊攪邊服，這樣才能夠保證前後吃的葯濃度一致。給小兒服用時最好用杯子來攪拌葯，而不要用奶瓶。加水太少不但療效不佳，還易出現便秘的不良反應。思密達長期大劑量服用，可導致便秘，故不宜長期應用。只要腹瀉停止，就應停葯。

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