心臟超聲病例分析
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答案:D
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討論:
超聲顯示次患者主要存在兩個問題。一是二尖瓣狹窄,二是左房內血栓。而且,患者有慢性房顫。左房血栓在二尖瓣狹窄的病人很常見,尤其是二尖瓣重度狹窄以及房顫患者。
用面積法估測二尖瓣狹窄程度,壓差13mmHg,瓣口面積約1.0cm2。此患者為二尖瓣重度狹窄。由於患者癥狀嚴重、需要進行治療。雖然此患者的二尖瓣適合於行二尖瓣成形術(瓣膜輕度增厚、鈣化、活動性尚可,輕度累及瓣下結構),但在有左房血栓的患者是不適宜進行此手術的。
儘管患者應用華法令進行抗凝治療,其左房內仍然出現了血栓,大小約4.0 x 3.4 x 2.0 cm。在較高的INR值進行抗凝治療顯然會增加出血的危險性。而且,由於AF患者有血栓栓塞的危險性。
患者進行了二尖瓣置換和外科取栓術。患者目前為竇性心律。
病例50----患者進行了什麼手術
病史:患者,男性,72歲,因有高血壓、高血脂和冠心病而入院。9個月前此患者因嚴重的臨床癥狀實施了心臟手術。目前,患者沒有癥狀,血壓控制良好。ECG示左室肥厚,有輕微的收縮期雜音,血壓為145/85mmHg。患者進行了常規超聲心動圖檢查。
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問題:患者進行了什麼手術?
A:冠脈支架
B:室間隔缺損(VSD)修補
C:胸主動脈血管內支架型人工血管治療
D:瓣膜修補
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