心臟超聲病例分析

最新 10-04

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答案：D

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討論：

超聲顯示次患者主要存在兩個問題。一是二尖瓣狹窄，二是左房內血栓。而且，患者有慢性房顫。左房血栓在二尖瓣狹窄的病人很常見，尤其是二尖瓣重度狹窄以及房顫患者。

用面積法估測二尖瓣狹窄程度，壓差13mmHg，瓣口面積約1.0cm2。此患者為二尖瓣重度狹窄。由於患者癥狀嚴重、需要進行治療。雖然此患者的二尖瓣適合於行二尖瓣成形術（瓣膜輕度增厚、鈣化、活動性尚可，輕度累及瓣下結構），但在有左房血栓的患者是不適宜進行此手術的。

儘管患者應用華法令進行抗凝治療，其左房內仍然出現了血栓，大小約4.0 x 3.4 x 2.0 cm。在較高的INR值進行抗凝治療顯然會增加出血的危險性。而且，由於AF患者有血栓栓塞的危險性。

患者進行了二尖瓣置換和外科取栓術。患者目前為竇性心律。

病例50----患者進行了什麼手術

病史：患者，男性，72歲，因有高血壓、高血脂和冠心病而入院。9個月前此患者因嚴重的臨床癥狀實施了心臟手術。目前，患者沒有癥狀，血壓控制良好。ECG示左室肥厚，有輕微的收縮期雜音，血壓為145/85mmHg。患者進行了常規超聲心動圖檢查。

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問題：患者進行了什麼手術？

A：冠脈支架

B：室間隔缺損（VSD）修補

C：胸主動脈血管內支架型人工血管治療

D：瓣膜修補

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