老中醫的治脫髮經驗方

中醫 10-04

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九九有話說：

關於脫髮的痛苦，我這個發多星人完全不能理解；但是關於脫髮治療的經驗，本文或可使你學有所得。

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脫髮通常可分為以下兩種類型：

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頭髮突然脫落，常在一宿之間，多成片、成塊掉落，脫髮處頭皮光亮如鏡，不留髮根，古稱「油風」，俗名「鬼剃頭」，現稱「斑禿」。

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頭髮逐漸稀落，尤以頭頂為甚，日久可形成禿頂，尤以男性多見。

導致脫髮的原因很多，如長期的心理壓力、未治癒的感染或不正確的飲食結構，也可能是某些疾病或先天性疾病所致。中醫多責之於肝腎兩虛、血虛風燥、濕熱內蘊、瘀阻經脈等病因，但發失濡養為其共同病機。

雖然造成脫髮的病因眾多、病機不一，但臨床根據脫髮病人體質虛實的不同，虛則補之、實則瀉之，此為大法。

1、虛證者。常見肝腎陰虛，精不上承；或氣血不足，血不榮發。治以填補精血，疏通髮根，滋養頭髮，促進發生。

【經驗方】

烏髮丸：

生何首烏150g，黑芝麻15g，霜桑葉30g，桑椹30g，墨旱蓮30g，女貞子5g，生地黃30g，金銀花30g，菟絲子30g，杜仲30g，金櫻子15g，稀薟草30g,側柏葉30g，黃精30g，懷牛膝15g，桃仁15g，紅花15g，西洋參30g，赭石30g。以上藥共為蜜丸，每丸9g。每日3次，每次1丸。3個月為1個療程。

需要特彆強調的是，一提到脫髮，很多醫生都容易把這一補法作為治療唯一方法，不分寒熱虛實，概用烏髮滋補之方。虛者當然對症，病情好轉；實者卻越補越實，濕火越補越旺，脫髮不僅未止住，反而掉得更多，犯了中醫所講的實實之戒。

2、實證者。臨床上有相當多的患者並不是虛證而是實證，尤其是年輕人和脂溢性脫髮者。此類患者大多頭皮油漬較多，甚者一摸滿手指都是油，頭髮油黑鋥亮，舌紅苔膩，脈象滑實，能吃能喝，葷腥不忌，精力旺盛，看不出一點虛像。治療此類脫髮患者干萬不能用補法補藥，只能用清熱利濕，疏通毛囊。

【經驗方】

一般取龍膽瀉肝湯和三黃瀉心湯加減。

3、驗案舉例

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劉渡舟用三黃瀉心湯治脫髮

某飯店余某，男，42歲，患脂溢性脫髮。每晨起則枕巾落髮成片，頭頂片片成禿。經人介紹，前來診治。余問曰：頭皮癢否？日：甚癢。問：頭皮溢出脂液為何味？曰：以指甲揩而嗅之，有臭味。切其脈數，視其舌紅絳。乃命侍診學生書三黃瀉心湯予服。

（三黃瀉心湯由大黃、黃連、黃芩三味葯組成，為商朝伊尹所創。方子傳到東漢末年，又為張仲景編寫的《傷寒雜病論》所收。但是仲景用的是大黃、黃連，而缺少黃芩，所以稱之為「大黃黃連瀉心湯」。大黃黃連瀉心湯方：大黃二兩、黃連一兩。上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。宋林億等人校醫書時，認為本方當有黃芩，系屬脫落之誤。）

學生不解余意，問三黃瀉心湯如何能治脫髮？余曰：發為血餘，而主於心。其人頭皮甚癢，為心有火之象；皮脂有臭味，亦為火臭寒腥之義。且脈數舌絳，非心火旺而何？心主血脈，今心火及血，則血熱而不榮於毛髮；發脆則脫，液多則癢，此乃頭癢發脫之所因。余用三黃瀉心湯瀉其心火，涼其血液，堅其毛髮，肅其脂液，服藥後其發必不脫矣。

患者果服藥三劑，大便作瀉，小便黃如柏汁，從此頭癢止，發不落而病癒。

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王幸福用龍膽瀉肝湯治脫髮

邢某，女，22歲，西安某大學研究生，2008年9月初診。自述最近一段時間突然發現頭髮逐漸脫落，以頭頂部較顯著，梳頭、洗頭或搔頭皮時脫髮更甚，病損部位髮根較松，很易拔出。平素愛吃葷食，尤其愛吃肯德基食品，口苦口乾，晨起口黏，小便短赤，有時伴熱感，舌質偏淡，舌苔黃厚膩，脈象滑實。

曾服益氣養血、滋補肝腎、養血祛風以及胱氨酸、維生素類等中西藥物，局部塗生薑等均未見明顯效果。近日憂心重重，精神壓力和心理負擔增大，生怕頭髮掉光。外觀見頭頂部毛髮已為稀疏，病損處皮膚光亮，髮根疏鬆，易將毛髮拔出，其餘頭髮烏黑油漬。

辨證為肝經濕熱，循經上擾巔頂，經絡氣血瘀滯，毛髮失養。

治以清肝利濕泄熱。方以龍膽瀉肝湯加減：

龍膽草15g，生梔子12g，黃芩10g，生地黃12，車前草15g，澤瀉15g，木通10g，生甘草6g，當歸10g，柴胡24g，赤小豆15g，丹皮12g，側柏葉30g，豨薟草30g，生首烏30g。10劑，水煎服，日三服。

二診：患者服上藥後，舌苔黃膩已除，脈象滑實轉為細軟，食減，口已不苦不幹，小便已清，病損區已布滿短嫩發，梳頭時已極少脫發，擬改用參苓白朮散善後。後追蹤隨訪，療效鞏固，未再出現脫髮。

【按語】

上述兩案，一是已故名醫大家劉渡舟的經典醫案，一是本人治療眾多脫髮醫案之一，均從辨證入手，針對病機，斷為實證，清熱利濕、活血疏通於一體，故收速效。

在此，再次強調治療脫髮一證時，一定要辨證，分清虛實寒熱，該清則清，該補則補，千萬不要一味蠻補。中醫辨證是根本，切記，切記！