董醫生專欄｜音頻空腹血糖高要如何來調整藥物的使用量

健康 10-04

董醫生：三甲醫院內分泌科主治醫師。董醫生專欄會根據糖友提出的典型問題通過語音的方式予以解答！

以下為音頻版

以下為文字版

本人男，現年五十七歲，身高1米69，體重七十二公斤，患糖尿病二十三年，現口服格咧吡嗪控釋片每日5毫克，格華止0.5，一日三次，早餐一小時後運動一小時，午餐一小時後運動三十分鐘，晚餐一小時後運動五十五分鐘，早上空腹血糖較高，一般在6.8至8.3之間，其它時間基本正常，午餐後二小時在十左右，我想讓空腹血糖再下降點，請老師給制定個治療方案。二是想在晚餐後把口服格華止0.5改加為0.83的行不，謝謝老師。

按照您的身高來看，標準體重應該在64公斤，現在的體重還可以，不知道您的腰圍和臀圍是多少，用腰圍比上臀圍可以得到一個數值，我們叫腰臀比，男性超過0.9即為腹型肥胖，如果您還在範圍內可以不減重。

針對您的血糖，空腹稍微差一點，一般最好不超過7，您可以在晚睡前加用一次0.5的二甲雙胍，或者將格列吡嗪控釋片放到晚上服用，觀察空腹血糖是否能夠下降。

格華止只有0.5和0.85兩種劑型，二甲雙胍的最大服用劑量2.55克，不過我們一般臨床只用到2.0克。如果不想睡前加藥，也可以按照您的方法試一下，將晚上的格華止改為0.85的，但是服藥前一定要看好，畢竟兩個一樣的藥盒還是比較容易弄混的。