過敏性鼻炎，突發性鼻癢，噴嚏，伴流清涕臨證驗方

過敏性鼻炎醫案

2017-05-23 盧醫

吳某，女，３２歲。突發性鼻癢，噴嚏，伴流清涕已經１２年。自２０歲起，每天晨起即發鼻癢、噴嚏、流清涕，終日不止，每逢經期癥狀加劇。

診見：形體消瘦，怕冷，夜尿多，舌淡，苔白潤，脈細，鼻腔黏膜腫脹光滑，呈淡白色。

分泌物化驗見有大量嗜酸性細胞。

辨證：素體陽虛，感受風寒。

治則：溫陽解表，宣通鼻竅，疏風抗過敏。

方葯：麻黃附子細辛湯加減

麻黃６克，附子６克，細辛６克，蟬蛻６克，蒼耳子９克，防風９克，白朮９克，黃芪１５克。

３劑，日１劑，水煎服。

[二診]３劑後癥狀消失，鼻黏膜腫脹消退。囑每逢經期服３劑。隨訪一年無複發。

[評析]過敏性鼻炎，屬中醫「鼻鼽」範疇。臨床以虛證、虛寒多見。此案例乃因素體陽虛，感受風寒，鼻竅不利所至。治宜溫陽解表，宣通鼻竅，疏風抗過敏。方中麻黃辛散解表；附子通陽溫經，既助麻黃辛溫之力，又解里寒之乘；細辛辛溫走竄，為少陰表葯，內助附子以興陽，外助麻黃以解表；蒼耳子散風寒通鼻竅；蟬蛻、防風疏風抗過敏；白朮、黃芪益氣固表，增強體質，防止感冒誘發過敏性鼻炎。諸葯合用共達溫宣開竅、疏風抗過敏之效。

[本人按語]陰陽之要，陽密乃固。陽氣不到之處便是病。萬病先分陰陽，後便六經，任你東南西北上中下諸病。上述案例，陰也，寒也，虛也，少陰證也。故主方用麻附細湯，合防風固表之玉屏風散加減，效也。余曾治某某之鼻炎，亦以溫陽之真武湯合防風固表之玉屏風散合填補腎精之四味治之，一月而愈。其病曾經西醫醫治三年不效。

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