高膽固醇是怎麼回事兒？應對高膽固醇的這些知識你知道嗎？

健康 10-04

高膽固醇可以遺傳，但它往往是不健康的生活方式選擇的結果，因此可以預防和治療。健康的飲食習慣，有規律的運動和用藥（有時）可以大大降低高膽固醇。「問上醫」用美國家庭醫生的智庫告訴您關於高膽固醇的常見知識。

高膽固醇是什麼？

膽固醇是一種在血液脂肪（脂質）中發現的蠟質物質。雖然身體需要膽固醇來繼續形成健康的細胞，但高膽固醇可以增加心臟病的風險。

膽固醇水平較高時，可能會在血管中出現脂肪沉積。最終，這些沉積物會難以讓充足的血液流過動脈。心臟可能無法獲得足夠的富氧血液，從而增加心臟病發作的風險。此外，流向大腦的血液減少會導致中風。

高膽固醇的癥狀是什麼？

高膽固醇沒有癥狀。血液檢查是檢測高膽固醇的唯一方法。

高膽固醇應該何時就醫？

諮詢醫生是否應該進行膽固醇檢查。第一次篩查年齡的建議有所不同。通常需要每5年重新進行一次檢查。

如果檢查結果不在適宜範圍內，醫生可能會推薦更頻繁的檢查。如果有高膽固醇、心臟病或其他危險因素（如吸煙、糖尿病或高血壓）的家族史，醫生也可能會建議進行更頻繁的檢查。

為什麼會出現高膽固醇？

膽固醇會附著在蛋白質上通過血液。這種蛋白質和膽固醇的組合被稱為脂蛋白。根據脂蛋白攜帶的膽固醇類型，您可能已經聽說過不同類型的膽固醇。

低密度脂蛋白（LDL）膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇也被稱為有害的膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇可以積聚在動脈壁上，使它們變硬和狹窄。
高密度脂蛋白（HDL）膽固醇。高密度脂蛋白膽固醇也被稱為好的膽固醇，它們會吸收多餘的膽固醇並將其帶回肝臟。

可控的因素會使LDL升高HDL降低，包括不運動、不肥胖和不健康的飲食。一些無法控制的因素也可能會發揮作用。例如，基因組成可能會使細胞無法有效地從血液中清除低密度脂蛋白膽固醇，或導致肝臟產生過多的膽固醇。

高膽固醇是怎麼回事兒？應對高膽固醇的這些知識你知道嗎？

高膽固醇有什麼風險因素？

不良的飲食習慣。一些烘焙餅乾中的飽和脂肪和動物產品中的反式脂肪，可以提高膽固醇水平。膽固醇高的食物也會增加總膽固醇水平，如紅肉和全脂乳製品。
肥胖。肥胖會增加高膽固醇的風險。
腰圍過大。如果男性腰圍超過102厘米或女性腰圍超過89厘米，則風險會增加。
缺乏運動。運動有助於提高HDL水平，同時還會增加構成低密度脂蛋白膽固醇的顆粒的大小，從而減少其危害。
抽煙。吸煙會損害血管壁，使它們有可能積累脂肪沉積物。吸煙也可能降低HDL水平。
糖尿病。高血糖有助於提高低密度脂蛋白膽固醇和降低高密度脂蛋白膽固醇。高血糖也會損傷動脈內壁。

高膽固醇有什麼併發症？

高膽固醇可引起動脈粥樣硬化，膽固醇和其他沉積物在動脈壁上危險的沉積。這些沉積物（斑塊）可以減少通過動脈的血液，這可能會導致併發症。

胸痛。如果給心臟供血的動脈（冠狀動脈）受影響，可能會有胸痛（心絞痛）和其他冠狀動脈疾病癥狀。
心臟病。如果斑塊撕裂或破裂，則可能會在斑塊破裂部位形成血栓，阻止血液流動或破裂物自由移動會堵塞動脈。如果心臟的血液部分受阻，就會發生心臟病。
中風。類似於心臟病發作，如果流向大腦的血液被血栓部分堵塞，則會發生中風。

高膽固醇怎麼診斷？

檢查膽固醇水平的血液檢測稱為脂質檢測或血脂分析，包括以下幾種：

總膽固醇；
LDL膽固醇；
HDL膽固醇；
甘油三酯（血液中的一種脂肪）。

為了獲得最準確的檢查結果，在採集血液樣本前9-12小時不要吃喝任何東西（除了水）。

在美國，膽固醇水平的單位是毫克/分升（mg/dL）。在中國和其他國家，膽固醇水平的單位的毫摩爾/升（mmol/L）

總膽固醇

適宜：低於5.2mmol/L
臨界高值：5.2-6.2mmol/L
高：高於6.2mmol/L

低密度脂蛋白膽固醇

最適合心臟病或糖尿病患者：低於1.8mmol/L
最適合心臟病危險人群：低於2.6mmol/L
如果沒有心臟病就接近最佳，如果有心臟病則會偏高：2.6-3.3mmol/L
如果沒有心臟病就臨界高值，如果有心臟病則會偏高：3.4-4.1mmol/L
如果沒有心臟病會偏高，如果有心臟病則會非常高：4.1-4.9mmol/L
很高：高於4.9mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇

偏低

低於1mmol/L（男性）
低於1.3mmol/L（女性）

較好

1.3-1.5mmol/L

最好

高於1.5mmol/L

甘油三酯

適宜：低於1.7mmol/L
臨界高值：1.7-2.2mmol/L
高：2.3-5.6mmol/L
很高：高於5.6mmol/L

兒童和膽固醇測試

對於大多數兒童，專家推薦一項9-11歲兒童可進行的膽固醇篩查，以及另一種17-21歲年輕人可進行的膽固醇篩查。

通常在12-16歲之間需要避免膽固醇檢查，因為這個年齡更可能出現假陰性結果。

如果孩子具有早發性心臟病、個人肥胖或糖尿病的家族病史，醫生可能會推薦更早或更頻繁的膽固醇檢查。

高膽固醇是怎麼回事兒？應對高膽固醇的這些知識你知道嗎？

高膽固醇怎麼應對？

生活方式的變化對於改善膽固醇水平至關重要。為了降低膽固醇水平，需要減肥、健康飲食以及增加身體活動。如果抽煙，請戒煙。

吃有益心臟健康的食物

飲食會直接影響膽固醇水平。

選擇更健康的脂肪。飽和脂肪和反式脂肪可提高總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。飲食中最常見的飽和脂肪來源是不含脂肪的紅肉、加工肉和乳製品。單不飽和脂肪是更健康的選擇，存在於橄欖油和油菜籽油中。鱷梨（牛油果）、杏仁、山核桃和核桃是健康脂肪的其他來源。
避免反式脂肪。反式脂肪對膽固醇水平特別不利。不僅會增加低密度脂蛋白膽固醇水平，而且還會降低高密度脂蛋白膽固醇水平。食品在成分中列出的「部分氫化油」含有反式脂肪。
限制飲食中的膽固醇。最集中的膽固醇來源包括器官肉類、蛋黃和全脂奶製品。食用瘦肉和脫脂牛奶。限制雞蛋攝入量，每周不要超過7個。
選擇全穀物。全穀物中發現的各種營養素可以促進心臟健康。選擇全麥麵包、全麥麵條、全麥麵粉和糙米。燕麥和燕麥麩皮是其他不錯的選擇。
多吃水果和蔬菜。水果和蔬菜富含膳食纖維，有助於降低膽固醇。
吃有益心臟健康的魚。某些類型的魚類，如鱈魚、金槍魚和比目魚，比肉類和家禽具有更少的總脂肪、飽和脂肪和膽固醇。三文魚、鯖魚和鯡魚富含ω-3脂肪酸，有助於促進心臟健康。
適量飲酒。適度飲酒可能會增加高密度脂蛋白膽固醇水平，但是不建議人們多喝酒。美國心臟協會建議，男性將酒精攝入控制在每天2杯以內。女性每天1杯以內。一杯的標準為340ml的啤酒、113ml葡萄酒、42ml白酒（40度）、28ml白酒（50度）。