宮殤！器械性人流併發症及處理

本文為《跟我學中醫》專欄第619期內容，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！

小編導讀

現代社會，各種人流廣告滿天飛，從另一個側面也能看出，現在做人流墮胎的人有很多。你沒有想過這樣對你自己甚至會影響到你的後代呢？筆者在長期跟隨張良英教授門診的不孕症病例中發現，20歲，流產4次；21歲，流產7次；33歲，流產12次……這些數字讓人目瞪口呆。有的人還問醫生自己可以墮胎幾次，也有人連自己可能做過幾次人流都不清楚。如果人流不正規，導致的併發症是很恐怖的，甚至一次兩次人流就會導致以後不能生育。

器械性人流的併發症及相關處理措施如下：

1.吸宮不全：

指有部分胚胎或絨毛組織殘留宮腔，可引起持續性陰道出血或大出血及繼發性感染。可應用宮縮劑，使其排出，或再次刮宮，術前給抗生素或其他消炎藥物控制感染。刮出物送病理檢查。也可用生化湯治療。

2.人流綜合反應：

指術中或術後，少數受術者出現心動過緩、心律不齊、血壓下降、顏面蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，甚至昏厥、抽搐等一系列迷走神經興奮癥狀，又稱心腦綜合征。癥狀輕者，一般於術後數分鐘內開始恢復，恢復慢的可持續重小時左右。可用阿托品0.5-1mg靜脈注射。

本合併症的預防，首先應做好術前檢查，及時發現心臟病、慢性腎炎、嚴重貧血等疾病的存在，消除受術者的精神緊張情緒及顧慮，必要時術前給予鎮靜劑；同時要求手術者的操作要準確、輕柔、負壓不宜過高。

3.子宮穿孔：

子宮穿孔的發生率雖然很低，但其性質嚴重。術中如發現使用的器械伸入宮腔的深度明顯超過宮腔探針測知的長度或超過婦科檢查時子宮大小應有的長度，甚或仍可繼續不斷伸人，無觸及宮底的感覺時，首先應考慮為子宮穿孔。一旦考慮子宮穿孔，或受術者術中突然腹痛劇烈時，應即刻停止手術，檢查原因。如裂孔小，無癥狀，宮內胚胎組織已刮凈者，可用宮縮劑及抗炎藥物以防止感染。未刮凈者，須經抗炎藥物治療兩周後再行清宮術。如裂孔較大，或出血較多；癥狀明顯者，應立即行子宮修補術，或剖腹探查。

4.子宮出血：

流嚴木後，可有少量血性分泌物，一般3-4天血止，有的持續2周少量出血也為正常現象。少數患者有近似月經量的出血。如出血量仍較多，則可能為流產不全或合併感染。

子宮出血還可發生於妊娠月份過大術後子宮收縮欠佳；或哺乳期子宮過軟；或動作粗暴，損傷宮壁肌層或宮頸裂傷。可在手術時於宮旁註射宮縮劑，以預防和減少出血。手術者的動作輕柔也很重要。

5.宮頸裂傷：

宮頸裂傷的發生，多發生於擴宮頸時用力過猛，吸管強行通過宮頸管，大月份人流時，胎體斷骨損傷宮頸均可致宮頸裂傷。輕度裂傷可用紗條壓迫止血；裂傷較大者，應行間斷縫合，必要時行修補術。

6.感染：

多為子宮內膜炎，偶有輸卵管炎、盆腔結締組織炎等。

7.宮頸或宮腔粘連：

於宮頸管粘連或宮腔粘連，主要由於創傷引起。吸刮時負壓過高吸管窗面太銳利，刮匙操作次數過多操作粗暴是其原因。臨床表現為繼發閉經、月經過少、周期性腹浦，月經紊亂等，治療可採用擴宮頸、探查宮腔並用探針分離粘連，並在宮腔內放置節育器，以防粘連再發生，同時用抗炎藥物治療7—10天。如欲生育者，2—3個月後取出節育器。

醫生推薦

李芬，婦產科副主任醫師，就職於大理州賓川縣中醫醫院。擅長婦產科各種疾病診治，婦產科各種手術。

組稿/楊小燕編 校/陳思思排 版/李艷萍

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