新生兒有黃疸怎麼回事

新生兒有黃疸怎麼回事

1、新生兒有黃疸怎麼回事

1.1、膽紅素生成多

1.1.1、紅細胞破壞多:胎寶寶在媽媽的子宮內處於低氧環境,紅細胞代償性增多,但壽命短,出生後血氧含量增高,過多的紅細胞被迅速破壞。

1.1.2、血紅素加氧酶含量高:在生後7天內含量高,產生膽紅素的潛力大。

1.2、肝功能不成熟

1.2.1、肝攝取膽紅素能力差:肝細胞內Y、Z蛋白含量不足,使肝對膽紅素攝取不足。

1.2.2、肝結合膽紅素功能差:肝內葡萄糖醛酸轉移酶含量低且活力不足,形成結合膽紅素的功能差。

1.2.3、肝排泄膽紅素功能差:排泄結合膽紅素的功能差,易致膽汁淤積。

1.3、腸-肝循環特點:新生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立,不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原(糞膽原)。

2、生理性新生兒黃疸的癥狀表現

新生兒在出生後第2～3天出現皮膚、白眼球和口腔黏膜發黃,有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯,但手心和腳心不黃。第4～6天最明顯,足月兒在出生後10～14天消退,早產兒可持續到第3周。在此期間,小兒一般情況良好,無其他不適表現。

新生兒出現生理性黃疸是一種正常現象,但家長也要注意密切觀察。一般來說,生理性黃疸黃疸比較輕,血中膽紅素濃度較低,不會影響小兒智力。

3、病理性黃疸的癥狀表現

小兒黃疸可能發生在生後24小時以內,或持久不退,或消退後又出現黃疸,或黃疸進行性加重。

1、光照療法

是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。未結合膽紅素經光照後可產生構形異構體、結構異構體和光氧化作用的產物,其中以結構異構體的形成最為重要,它能快速從膽汁和尿液中排泄而不需要通過肝臟代謝,是光療降低血清總膽紅素的主要原因。

目前國內最常用的是藍光照射。將新生兒卧於光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護,以免損傷視網膜,會陰、肛門部用尿布遮蓋,其餘均裸露。用單面光或雙面光照射,持續2～48小時,可採用連續或間歇照射的方法,至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

2、換血療法

換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件,亦可產生一些不良反應,故應嚴格掌握指征,一般用於光療失敗時。

3、藥物治療

應用藥物減少膽紅素的產生,加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環,包括供應白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導劑(如苯巴比妥),靜脈使用免疫球蛋白。

1、嬰兒全身癥狀的觀察

注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症,以便對重症患兒及早發現及時處理。

2、保護嬰兒

注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。

3、觀察嬰兒的變化

密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預防和治療心力衰竭。

4、懷孕期間飲食要注意

胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生後出現胎黃,故妊娠期間,孕母應注意飲食有節,不過食生冷,不過飢過飽,並忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。

5、留意嬰兒黃疸情況

嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發現黃疸應儘早治療,並觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。

6、及早做好準備

需進行換血療法時,應及時做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴格操作規程。

7、如有再懷孕,應做好預防準備

婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時應作預防,按時服用中藥。

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