痘在人亡，戰痘到底！不同痤瘡治療攻略和經驗貼之刷酸手法（一）

這兩天不停的收到很多粉絲長痘痘的辣眼照片，紅腫的結節，痘痘，粉刺，閉口紅壓壓的布滿在臉上，挺著這樣的臉真的沒法見人。

我甚至覺得長時間這樣整個人會抑鬱吧，影響對自己的認可和自信。所以我收集整理了很多治療痤瘡的方法，今天公之於眾，真心希望讓更多妹子能重返舊貌，重拾自信。每次向我求助的時候我都比較鬱悶。很多人對痘痘缺乏系統、科學的認識，只知道當「伸手黨」要產品推薦，甚至在不知道自己長的是什麼痘的情況下，看到各種產品推薦就種草，恨不得都試一試，結果作的更嚴重。

so，今天先科學普及一下常見的痘痘的幾種類型以及痘痘的各種成因，別拿科普不當乾貨，不同類型、不同成因的痘痘需要不同的對付手段。如果你沒看過這篇，後面我說的你也聽不懂。

痤瘡分類

大多數人搞不清楚自己長的到底是什麼。閉口、丘疹、毛囊炎、痤瘡？

其實我們常說的「痘痘」醫學上叫痤瘡，痤瘡分為兩類，非炎性與炎性損害。非炎性損害也稱作粉刺，我們常說的閉口、白頭、黑頭等都屬於這類。

非炎性損害只需要用角質剝脫劑，減弱膠質細胞粘連性的藥物，就是我們常用的各種刷酸手段便能有效解決。

丘疹，膿皰，結節等這類炎性損害的重點是要抑殺痤瘡丙酸桿菌等，所以要用到消炎殺菌葯和抗生素治療。

1 閉合型粉刺：

我們常說的閉口，膚色的突起於皮膚表面的小顆粒，在陽光下特別明顯，有的可以擠出白色的內容物有的擠不出，有的進一步發展還會演變成炎性痤瘡；

2 開放性粉刺：

黑頭，不解釋；

3 丘疹：

痤瘡最基本的損害，就是那種小紅痘，一般擠出來是組織液，沒有白色粉刺。有的進一步會發展成膿皰型，厭氧性痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂，產生化學趨化因子，白細胞聚集而發生炎症性丘疹，屬於炎性損害。

4 膿皰：

膿皰是炎性丘疹的進一步發展、加重。大量膿細胞堆積成膿皰。一般都會有膿頭且按壓起來較痛。此種情況愈後容易產生疤痕，嚴重甚至凹陷性疤痕。

網上的圖片都很重口，我找的還算是比較一般的了，丘疹和膿皰一起長的痘痘按嚴重程度分已經屬於三度痤瘡，在我的觀察里油痘皮長這種痘比較多，不過這種痘痘一般針清後消除炎症就好了。

5 結節：

按壓起來很痛，比較硬。初期是膚色的用手能摸出來但表面看不大出，後面會變成紅腫的，但是擠不出東西。好發於面部下巴、眉間，這種痘痘即使你不擠破，消退後也會留下色沉，因為已經傷到真皮層了。圖片這種就是最輕微的結節。算是很常見的。

在我的觀察里，經常熬夜、壓力過大的時候比較容易長這種痘，如果是女生下巴反反覆復長這種痘，可能是激素水平失調，最好去醫院做一個性激素六項檢查，在醫生的指導下口服抗生素、抗雄藥物、異維A酸等。這種痘痘嚴重的全臉爆發的可以去注射祛痘針，偶爾長的我後面會推薦相應的外用品。

6 囊腫：

在結節的基礎上，發生在真皮或皮下組織含有液體或者半固體，隆起的表皮很像結節，但是質地較柔軟。常繼發化膿感染，破潰流膿，形成竇道及疤痕。

以上這些就是非常常見的痤瘡種類，但是只是看照片是無法完全辨別的，像玫瑰痤瘡、激素性皮炎、脂溢性皮炎等。

比如臉部油脂分泌嚴重，脫皮掉屑，出現炎性丘疹或膿皰並且皮膚泛紅以及瘙癢等情況也有可能是脂溢性皮炎等。

1、皮膚角化不良，角化不良的角質阻塞毛孔，造成毛囊內皮脂無法從毛孔排出，形成痤瘡；

2、細菌引起角質細胞增生，初油酸桿菌（痤瘡桿菌，P.acne）的過度增生。初油酸桿菌本是正常毛孔中就有的細菌，當聚集在毛細孔內過度繁殖，刺激發炎，會形成痤瘡；

3、雄性荷爾蒙的刺激，許多女孩子在月經前會長青春痘，是因為期間內分泌水平改變導致。大部分女性痤瘡去檢測雄激素都是正常的，因為不是雄性激素高而可能是皮膚雄激素受體比較敏感。但是也有一部分人長期滿臉痘痘，雄性激素過高，並且伴隨肥胖、多毛（亞洲患者不明顯）、月經稀發，這樣的人有可能是多囊卵巢綜合症，建議在月經第2、3天去醫院做一個性激素六項的檢測，排除患病的可能性，因為這個病可能導致不孕，早發現早治療；

4、使用不當產品堵塞毛孔，比如含有礦物油的產品會致粉刺，還有角鯊烯過度氧化會引發痤瘡。所以痘皮選購化妝品要用不含礦物油的，盡量減少化妝，長痘期間更不要用HABA油這種角鯊烯含量很高的面油產品。

5、不幹凈的化妝工具

6、床單被套枕套更換不勤

7、不注意防晒

8、高GI飲食，GI（Glycemic Index 血糖生成指數），指一個食物能夠引起人體血糖升高多少的能力。GI越高，糖分消化吸收的速度越快，糖分短時間進入血液後，就會引起胰島素分泌等荷爾蒙的波動，進而造成痘痘生長、惡化。

常見的高GI值食物包括碳水化合物類的精緻澱粉，例如義大利面、法國麵包、糕餅、馬鈴薯，甜點類的巧克力、甜甜圈、餅乾、冰淇淋，油炸食品，高油食品如花生醬、奶油、乳製品（有研究表明牛奶有致痘風險，不過這個關於是脫脂牛奶還是全脂牛奶還是所有牛奶爭論較大）；

低GI食物有：粗糧、豆類、含果酸較多的水果（櫻桃、獼猴桃、蘋果）、全麥或高纖食品、混合膳食食物（餃子、餛飩等）。

聽上去挺複雜對吧，其實挺好記的，一般吃了容易長胖的都是高GI食物。

6、皮膚過度水合，屏障受損。這是我認為最容易被忽視也是誤區最大的一條，所以寫在最後。通俗一點說，如果我們把手長期泡在水中，手會出現發白、腫脹的樣子，就是皮膚水合作用造成的。這樣的皮膚屏障功能受到損傷，容易變得很敏感。那些長痘長閉口還天天敷補水面膜、敷水膜的人可以歇會兒了，如果有人告訴你TA天天濕敷把閉口、痘痘都敷掉了，很明確地告訴你TA敷掉的不是痤瘡，是僥倖！還有一種可能，TA是賣化妝水的BA。

對於健康的皮膚來說每周1-2次優質的面膜來提升膚質是合理的保養手段。面膜是屬於健康膚質產品用來進階的道具，絕對不是爛臉用來救命的稻草。

這裡可能有點激動，因為我非常反感大家皮膚一有什麼問題就想著敷面膜，狂敷，簡直恨不得把臉直接天天泡水裡，似乎世界上所有問題肌膚的根源都是缺水！

皮膚科醫生、研究學者的話你不聽你聽某些營銷號和以曬空瓶為樂的不負責任的美妝博主的話，痘痘不長你臉上長誰身上。我身邊長痘長閉口向我求救然後和我說敷了臉沒用的人已經不是一個兩個了。

尤其痘痘肌膚和敏感肌膚非常不適合這樣的保養方式，一般長痘呈成片的紅色丘疹、紅血絲較明顯、皮膚髮紅、瘙癢、敏感、「外油內干」的人，都有可能是屏障受損導致的長痘，而不是一般的痤瘡，更不適合敷臉等治療方式。對於這樣悲催的膚質，我的建議是先修復屏障再治療痘痘，因為在屏障受損的情況下，治痘痘的猛葯你根本耐受不了。

油性皮膚不一定就是缺水，皮膚多油是皮脂腺分泌旺盛所致，這一層油脂是皮膚的天然屏障，不要過度去油也不要zuo它瘋狂敷臉。

整體來看

對於炎症痘來說，關鍵是消炎抗菌，發炎的標誌就是紅色，凸起於皮膚表面，再繼續發展下去就是白色膿頭，以及局部組織的壞死產物，你可以等待身體的清道夫們慢慢把這個壞死物吸收，也可以立刻自行清理掉，比如針清。（關於針清痘痘，請留意後續文章。）

而非炎症例如黑頭白頭，閉口這些，需要長期的調理，黑頭白頭可能臨時清一次會舒服兩天，接下來還會長，閉口那就需要十足的耐心去慢慢調理角質了。

中度以上痤瘡患者請就醫並按照指南用藥，而輕度患者可以不需要一開始就採用一線推薦用藥，因為這個指南是從醫學的角度來分析的，注重成效，但是比較忽略了個體皮膚的耐受性和生活習慣。比如我自己，我很少長閉口，可能幾個月也就曾經長過幾個，也不是頑固性的，我自己通過調整護膚手段就可以解決，不需要外用維A酸那麼猛，而且敏感肌膚可能也不適合輕易嘗試維A酸。因此我更推薦輕度患者從日常護理著手，使用一些調理型的成分，讓皮膚保持在一個相對穩定的狀態。

調理型成分可以長期使用，需要面塗，例如果酸、水楊酸、A酸，需要堅持。總體來說，適合調理非炎症型痤瘡，同時長期用也有減少炎症痤瘡產生的可能性。

每個人的皮膚不一樣，環境也不一樣，沒有一種所有人都奏效的方法，你只能從對身體最安全的方式開始嘗試，在這個的基礎上聯合其他手段，能用安全度高的護理程序解決和調整的情況，就不要急著上有風險的醫療程序。

OK，以上部分理論內容來自一顆歪杏仁@kenjijoel、@薄荷醬小Q、@Yumi玉米醬、@三石醫生。

當你清楚痤瘡的類型和生成原因之後，你才能對症下藥不盲目種草了。關於各種痤瘡的治療攻略我會在明天的po文裡面詳細記錄給大家，主要是怕文章會過於冗長，知識不能及時消化，反倒效果不好。

感興趣的寶貝們，敬請期待每日晚八點的推送哦。

祝各位天天不忘看藕的文章的粉絲仙女們，中秋快樂，美成玉兔，賽過嫦娥。

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