女子睡中突發劇烈眩暈，竟是耳朵里的「小石頭」惹的禍

近日在耳鼻喉門診遇到一個典型病例，想與大家分享。王阿姨自稱因為眩暈發作甚為苦惱，來我科就診。這一星期以來有兩次突發眩暈，並且暈起來十分劇烈，自覺天旋地轉，噁心欲嘔，第二次差點摔在地上。不過每次眩暈持續不到一分鐘，然後慢慢緩解。王阿姨去腦病科就診，通過CT等輔助檢查，排除腦血管病變和頸椎病，於是醫生建議他來耳鼻喉科就診。

經過醫生進一步詢問眩暈發作有什麼誘因，比如突然轉頭？體位改變？。王阿姨這才想起說第一次是在床上翻身後眩暈，第二次是別人在身後叫她，突然轉頭後引起的。說到這裡，大夫基本可以診斷了。引發她劇烈眩暈的罪魁禍首，竟是因為每個人耳朵里都有的小石頭脫落下來了！原來，王阿姨是得了耳石症。

耳石症，醫學術語又叫良性陣發性位置性眩暈，顧名思義，就是一種陣發性的，與體位改變密切相關的以眩暈為主症的疾病，眩暈持續時間在60秒內，伴眼球震顫，噁心，嘔吐，本病具有自愈性和反覆性。

耳石症這種疾病看似陌生，生活中卻很常見，研究報道，耳石症能佔到日常門診眩暈病人的30%-50%，是最常見的眩暈疾病，而誤診率很高。耳石症所致眩暈突然而劇烈，雖然有自愈性，但其自愈時間有時可達數月或數年，甚至影響工作學習，所以必須引起廣泛重視！

耳石症到底是怎麼引起的呢？其實，我們每個人耳朵里都有這種「耳石」，這是長在內耳耳石膜上的一種碳酸鈣結晶，它本是穩固粘附在耳石膜上，具有平衡作用。但當受炎症，外傷，或耳部其他疾病影響，可能引起耳石脫落，落入內淋巴液中，當頭位改變時，耳石隨淋巴液遊動到耳半規管，刺激半規管的毛細胞，引發眩暈。

熟悉基本機制，那麼耳石症的診斷就很簡單了，一是典型頭位改變的眩暈史，二是變位試驗顯示眼震特點。變位試驗是醫生通過一系列變換患者體位的手法，明確受累半規管及其側別，便於診斷及治療，變位試驗最好在發作期進行。

對於治療，複位治療操作簡便，可徒手或藉助儀器完成，效果顯著，故作為首選，這也是小編特別想強調的一點。有的人一次或幾次在門診通過複位治療即可治癒。複位治療就是通過一系列手法複位使脫落的耳石重回原位。不過嚴重頸椎病，心臟病患者需謹慎治療以防病情加重。除此之外，也可服抗眩暈類藥物。個別嚴重者可考慮手術治療。

說道這裡，大家是否對耳石症有了一定了解？以後如果自己或身邊的人出現類似癥狀，希望大家能想到此病，及時就醫。不過還要提醒一句，眩暈發作首先要排除腦血管病等急症，以免延誤病情。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 周曉丹 山西中醫藥大學研究生）

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