「溫病」根源,在於「鬱熱」
所謂「溫病」,就是感受溫邪所引起的一類外感急性熱病的總稱。又稱溫熱病。屬廣義傷寒範疇。以發熱、熱象偏盛(舌象、脈象、便溺等熱的徵象)、易化燥傷陰為臨床主要表現。
溫病的本質是鬱熱,不論新感溫病、伏氣溫病、瘟疫、濕溫化熱,還是溫病衛氣營血、三焦等各個傳變階段,只要有熱邪存在,其本質概為鬱熱。」
何為郁?
郁病之說,古人論之甚詳,《內經》有五郁之論,丹溪有六郁之說。《內經》所論五郁,即「木郁達之,火郁發之,土郁奪之,金郁泄之,水郁折之」。
唐代王冰解釋說:「達謂吐之,令其條達也;發謂汗之,令其疏散也;奪謂下之,令無壅礙也;泄謂滲泄之,解表利小便也;折謂制其沖逆也。」此說有對有不對,木郁達之,非獨吐之以達,木主升發,其性條達,凡能遂其升發之性,解其抑鬱,令其條達者,皆可謂達之。
元代著名醫學家朱丹溪說:「氣血沖和,百病不生,一有怫鬱,諸病生焉,故人生諸病,多生於郁。」認為郁是百病的共同病機。在具體病證的辨析上又有六郁之說,即氣鬱、血郁、濕郁、痰郁、熱郁、食郁。
並創立了越鞠丸統治諸郁,開創了一條行氣活血,除濕化痰,消食清熱,雜合而治的路子,亦頗切近臨床實際,故為後世醫家所常用。
郁的病機,丹溪弟子戴元禮論述頗詳:「郁者,結聚而不得發越也,當升者不得升,當降者不得降,當變化者不得變化,此為傳化失常,六郁之病生矣。」
說明郁病是氣機升降失常的一種病理變化。故六郁之中互為因果而氣鬱為先,常由氣鬱而導致其他諸郁。氣鬱是無形的變化,功能的失調,其他如血、痰、濕、食則均為有形之壅滯,有形之郁,又可窒息氣機,加重氣鬱,從而也加重了自身的鬱結程度。
故歷來治郁,無不以調氣機為主。氣鬱的產生,有因於情志失調引起者,此為情志之郁,必得寬心悅志,不可徒賴藥物也。
又有非情志因素引起的氣鬱,即有形之邪阻滯氣機所致者,當解除其實邪壅塞,自然氣機通暢,濕困者化其濕,痰阻者豁其痰,食滯者消其食,血瘀者化其瘀,邪去則氣自舒展矣。


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