不明白為什麼三高總是同時出現？不知道什麼是代謝綜合征和胰島素抵抗？「問上醫」根據美國家庭醫生智庫為您生動講解！

「三高」兄弟總是一起出現

「我是高血糖」！「我是高血壓」！「我是高血脂」！「我是高爾基」，滾！

「三高」這三兄弟雖然各有本事，但幾乎總是同時出現，且總是出現在肥胖者身上。實際上，三高問題可統稱為代謝綜合征，與胰島素抵抗有密切關係！「問上醫」用美國家庭醫生智庫為大家深入講解為什麼三高總是同時存在。

第一章：緊密的國家能源系統

（1）人體好比一個國家社會，各部門協同運作少不了一個完善的交通運輸網

血管就好比道路。但這個交通網路與現實有個本質區別：裡面的車都沒有動力，需要後面的車推著它才能走。而最終的推力來源是心臟，它需要不斷將卸貨過的車重新推進去，才能使整個車流動起來。

（2）國家是需要能源來維持運轉的

人體有三大能源物質：碳水化合物（煤炭）、脂質（油類）、蛋白質。我們的國家能源匱乏，需要進口（吃飯），目前煤炭是第一能源物質。

進口是有規律的，基本上每天有三艘運煤船（三餐）到達港口。當運煤船到達港口後（小腸等消化器官），煤炭會被裝進運煤車（葡萄糖），進入交通網聽候安排。

（3）運煤車屬於危險運輸車，會對整個交通網路造成重大影響

國家成立了一個特殊的交通支隊來處理它們，胰腺β細胞是領導，胰島素則是干具體活兒的交通協警。這些交通協警只有一個任務：把路上的運煤車數量控制住！他們指揮運煤車，並將它們推入各個機構的儲煤場，安排生產。這些機構有：發電廠（肌肉、各器官等能耗大戶）、煉油廠（肝臟，自己也有臨時的儲煤場）等等。

由於進口是單次進行的，但各部門消耗能源卻是持續的，於是出現了儲煤場（肝糖原、肌糖原）。總的來說，路上的運煤車越多，這β領導就會派更多交通協警去幹活。

（4）煉油廠靈活處理產能

平常進口量不大的時候，交通協警也會安排煉油廠（肝臟）也會將一部分煤炭轉化成特種油料供其他器官使用（細胞膜）。

當偶爾進口的量很大，超過了各儲煤場的儲能後，這些交通協警們便會給煉油廠開條子，將更多的煤煉成能量密度更大的油，並讓煉油廠安排更多運油車（LDL，低密度脂蛋白）送往腹部脂肪細胞這個油料庫。儘管運油車的危險係數也很高（容易趴窩或爆炸損毀道路），但可大大減少運煤車的數量。

（5）清道夫保證道路暢通

除運油車外，煉油廠還有一個拖車隊，它能將路上趴窩的運油車給拉回來（HDL，高密度脂蛋白）。只不過交通協警數量多的時候，只有少量拖車被允許出去工作，以免再額外添堵。

通常來說，這些交通協警的工作能力是很強大的，在輪船到達的2小時之內，就會處理完畢。在這樣的系統運行下，我們的身體就會保持運轉。

第二章：長期煤炭進口量巨大會造成交通癱瘓

若進口輪船持續抵達，交通路網裡的運煤車總也降不下去，會造成一系列的問題。可大致按照先後順序展示如下：

（1）油料庫逐漸爆滿：肥胖

各機構儲煤場的容量是有限的，一旦滿了之後，多餘的煤炭（葡萄糖）只能被轉換成為燃油（脂質）存儲到油料庫（腹部脂肪細胞）中。於是油料庫會越來越大（脂肪細胞的數量基本不變，變的是體積）。

（2）交通協警的話不好使了：胰島素抵抗

隨著油料庫的逐漸爆滿（腹部越來越大），新的油料進入的難度也越來越大。為了繼續往裡塞。β領導會加派更多人手。原來1個人完成的事，現在需要10個都不止。即葡萄糖受體細胞對胰島素的敏感性下降。

若持續超負荷運轉，β領導就會慢慢累癱，再也不能安排協警了。到一定程度就需要從外面拉一些協警過來幹活兒（注射胰島素）。

（3）運煤車和運油車無法處理，滯留在交通網內：血糖升高、血脂升高

胰島素抵抗到達一定程度之後，再怎麼加派人手也無法有效處理這些危險的車輛，且處理血糖的速度也會降低，於是只能看著它們留在路上。

此外，交通協警的大量存在使得拖車出動的次數被嚴重限制，路上堆積的破損運油車越來越多。（持續的高濃度胰島素會增加LDL分泌，抑制HDL分泌）。等血糖升高到一定程度，就會被當成垃圾清掃出體外（尿中有糖），糖尿病。等血脂升高到一定程度，就可診斷為高血脂。

（4）這些危險的車輛會禍害其他車輛、損毀道路、破壞整體運輸面貌：蛋白糖化、血管硬化、脂質斑塊、微血管破裂、血栓形成、動脈狹窄、高血壓

• 其他社會車輛被碰傷（蛋白糖化）。在高血糖情況下，血液中的蛋白更容易與葡萄糖結合生成糖化蛋白，例如糖化血紅蛋白。

• 把其他車輛撞廢、趴窩，即使後面有車推也推不動（血管硬化）。部分糖化後的蛋白最後生成不可逆的晚期糖基化終末產物。它們傾向於附著在血管壁上，使血管膠原離解減少，基底膜增厚，血管彈性降低，阻力增加；

• 吸引盜賊過來偷油（脂質斑塊）。道路圍欄損壞後，一些偷油賊會在路邊聚集、攔截運油車。內皮細胞損傷後，受損部位會有替補單核細胞和T細胞出現，他們會在血管壁內形成泡沫細胞，而這些泡沫細胞會吞噬低密度脂蛋白，形成脂質斑塊，而這又進一步破壞了道路欄杆（血管壁變異，增厚）。血液里的脂質越多，泡沫細胞吞噬的也越多。

• 妨礙施工隊對道路進行修復（微血管破裂）。高血糖阻止血管內皮細胞的DNA合成，影響內皮細胞更新，細胞壁很薄的微血管最先受到影響。引起糖尿病性眼病、腎病等微血管病變。腎臟是廢舊車輛回收廠，如果腎功能出現問題，留在路上的車輛就更多，相互擠壓程度就越嚴重。

• 消防車輛幫倒忙（血栓形成）。正常情況下，血管如果破損，會觸發凝血反應，形成血栓堵住血管，一旦血管被施工隊修好，血栓也會自然消除。但由於現在血管到處出現事故，消防車也到處圍擋道路進行緊急處理，進一步惡化了交通情況。

• 道路變窄，交通堵塞（動脈狹窄）。晚期糖基化終末產物、滯留的低密度脂蛋白、大量出現的泡沫細胞使得血管官腔被嚴重堵塞。

• 車輛擁擠程度增加（血壓升高）。由於車都沒有動力，車與車之間是存在碰撞、擠壓的，碰撞擠壓的越厲害，血壓就越高。正常的大動脈具有一定的彈力，心臟收縮的瞬間，大量血液湧入大動脈，動脈血管就會被「撐」大，進而抵消一部分壓力。由於血管硬化、血栓形成、動脈狹窄等一系列原因，導致動脈血管的彈性變差，血管容積能被「撐」大的程度越有限，這樣，同樣體積的血液只能被迫「擠」在更小的空間里了，對血管壁造成的壓力也就越大，血壓就隨之升高。待血壓升高到一定程度，可診斷為高血壓。

（5）能量物質代謝異常

出現胰島素抵抗的中後期，協警們已經弱到即使各機構儲煤場是空的也無法將煤炭送進去。於是各機構向黨中央打報告，請求黨和國家給他們送去儲備物資！黨中央以為是進口量不足，於是繼續增加進口量（吃的多）！進一步惡化交通情況，運煤車很容易超標，通過小便排出（小便多）。放開油料庫，並把燃油調到煉油廠回爐（脂肪減少），生成各機構可使用的特質油料。只不過在生產這些特質油料的過程中會釋放出毒素（酮症酸中毒）。

（6）脂質斑塊、血栓被衝散堵塞重要器官或出現血管破裂，造成致命危險

隨著車輛間的擁擠程度越來越高，容易把原來停在路上的堵塞物給帶走（斑塊脫落、血栓脫落），在某個小分支道路或形成堵塞的大道中將車流完全阻斷。造成該部分物料供給中斷，只能倒閉（腦中風、心肌梗塞、心臟病發作等）。

還有一部分的道路被高壓擠破，裡面的車就亂跑（內出血，例如腦溢血）。

第三章：遺傳、年齡、疾病導致也會導致「三高」

除長期進口大量煤炭導致的交通支隊癱瘓外，還有其他因素也會導致這個交通支隊功能下降，可分為遺傳、年齡、疾病這三大原因。

（1）遺傳

有些國家的交通協管隊員天生就不行，整天弔兒郎當的，交通運輸情況簡直無法看。車稍微一多，就容易交通混亂。還有的國家的交通支隊領導因為遺傳的原因或被病毒入侵，導致無法安排協警出警，只能從外面引進協警幹活兒（I型糖尿病，打胰島素）。

糖尿病、高血壓、高血脂具有高度的遺傳性，這主要是與胰島素相關的基因表達存在一定缺陷。

（2）疾病或內環境變化

懷孕會導致孕激素分泌增加，這會降低胰島素的效力，以便讓更多的葡萄糖留在母體血液，為胎兒功能。這種情況是進化後的結果，但如果母親的調節能力不強，很可能會失控。導致妊娠糖尿病。

（3）年齡

年齡越大，體內自我修復的能力就越差，恢復交通的能力就越差。因此，無論是否肥胖，都更容易出現代謝綜合征。

第四章：該怎麼辦？節源、開流！

（1）節源：健康飲食

一定要少吃碳水化合物！一切的源頭都是因為進口煤太多了！減少煤炭進口後，路上的運煤車、各儲煤場的庫存都會逐漸減少，煉油廠也不再需要煉油並排除運油車了，也有時間派出拖車去清理路面上的損毀車輛了。交警們也無需在強行給油料庫攤派任務了。油料庫也終於可以放出油出來，供給各發電廠發電。

等到倉庫壓力都小了之後，這些廠子配合交警的意願也增加了（胰島素抵抗降低）。

（2）開流：多運動

多讓發電廠開動，就可以消耗更多的煤炭，直接解決擁堵問題！

（3）降血糖

在β領導尚未累癱的階段。給協警們配備一些高級武器，可增加他們的效率，增加各機構接受運煤車的數量。（降糖葯）

在β領導累癱之後，需要從外面引進一批協警，來完成任務。（注射胰島素）

（4）降血脂

如果道路上的運油車過多，可通過強行關閉煉油廠，增加油料庫、其他機構接受油料車的量，從而減少路上的運油車。

以他汀類藥物為例，它能夠抑制肝臟、體細胞內部產生膽固醇，並增加他們的細胞膜LDL受體數量。但凡事有雙面性，強行關閉煉油廠會導致運煤車的數量更多。因此他汀類藥物具有提高血糖的副作用。

（5）降血壓

通過減少道路上的多餘車輛（利尿劑，排除多餘水分）、恢復道路欄杆的可活動性（恢復血管彈性，血管緊張素受體阻滯劑）、減弱老大哥的推力（鈣通道阻滯劑，降低心臟的收縮力）等手段可有效降低血壓。

（6）防血栓

為了解決消防車幫倒忙的事，可以給消防車司機消消火，降低發現事故的能力，這有好也有壞。例如血液稀釋劑阿司匹林可稀釋血液的凝結能力，但也會導致出血不止的副作用。低劑量服用阿司匹林，可有效防止血栓形成，預防血管堵塞事件發生。

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