如何辨別精神障礙患者的自殺求救信號

據國外的研究顯示，各國90%以上的自殺是由於罹患精神障礙造成。罹患精神障礙的人群中，患有抑鬱症的人自殺率排第一位。患有雙相情感障礙（呈現中到重度抑鬱相的患者有自殺風險。非精神醫療和心理專業領域，雙相情感障礙常被混同和歸於抑鬱症來談）、創傷後應激障礙等精神障礙，也存在一定的自殺風險。

一個人無論何時具備以下4-5項危險因素，可以認為這個人處於自殺的高危時期：

1、有自殺家族史

2、有自殺未遂史

3、已經形成一個特別的自殺計劃

4、最近經歷了心愛的人去世，離婚或分居

5、最近由於經濟損失或受虐待使得家庭不穩定

6、陷入特別的創傷而難以自拔

7、有精神疾病

8、有藥物或酒精濫用史

9、最近有軀體或心理創傷

10、有失敗的醫療史

11、獨居，而且與他人失去聯繫

12、有抑鬱症，目前處於抑鬱症的恢復期或抑鬱發作正在住院治療

13、在分配個人財產或安排後事

14、有特別的情緒和行為改變，如冷漠、退縮、隔離、易怒、恐慌、焦慮，或者社交、睡眠、飲食、學習、工作習慣發生改變

15、有嚴重的絕望或無助感

16、陷於曾經歷過的軀體、心理或性虐待的情結中不能自拔

17、有憤怒、攻擊性、孤獨、內疚、敵意、 悲傷或失望等情感表達

幾乎所有想自殺的求助者都提供了幾種線索或呼救信號。有些線索和尋求幫助的信號易於識別，也有些是難以識別的。可以說，沒有人100%的想自殺。

常見的自殺求助訊號，有大致以下幾種：

1、說「不想活了」或「死了更好」

2、表示無助、絕望和自身沒有價值

3、表示陷入痛苦之中無法自拔，有中止痛苦的意願

4、囑咐和安排身後事

5、有道別的表示

間接的危險訊息：

1、瀏覽和詢問自殺的辦法

2、購買自殺的物品

3、把珍藏的心愛或昂貴的物品送人

4、談論很多死亡和自殺的話題，對於他人的自殺身亡表示羨慕或願意效仿

5、易怒、焦躁不安或情緒化

6、有衝動的舉動或破壞性的行為

7、持續的自殘行為

8、長時間一個人發獃和哭泣

9、安眠和止疼藥物的濫用

抑鬱症、處於抑鬱相的雙相情感障礙和創傷後應激障礙等精神障礙患者，他們的抑鬱情緒達到中到重度，以及在治療恢復期都可能做出自殺行為。精神障礙患者的自殺傾向具有持續和反覆性，需要額外的留意。「自殺求助訊號」中符合一項就有實施自殺可能性，「間接的危險訊息」中符合兩項或兩項以上，也會具有同樣的危險性，需加強監督與防範。

自殺的干預和預防：

發覺後，可以簡單詢問企圖自殺者為什麼想自殺。不是當即採取自殺行為可以問下如果想自殺打算怎麼做。如對方已有具體的自殺計劃，這是可能實施自殺的高危訊號，需額外的留意。交流上以傾聽為主，表示關心和支持。不要去評判和指責，更不能用辱罵和爭吵等方式來刺激對方。不承諾替對方就自殺的情況保密。

企圖自殺者是陌生人

見到有陌生人提有自殺衝動或行為的時候，線上遇到盡量勸說對方到醫院就診。對方表示已有或立即準備施行自殺行動，立即通知社區管理，聯繫網警。線下見到可撥打110，如對方受了傷同時撥打120。110和120未到之前，不知該怎麼拖住自殺者不自殺，可諮詢心理醫生。

企圖自殺者是普通朋友、同事或遠親

勸其到精神心理專科醫院，設法通知其親友或同事、室友等有密切聯繫和頻繁接觸的人，說明事情的嚴重性並建議他們通知其家屬，陪同企圖自殺者找所在學校或機構的心理諮詢中心、當地的精神專科醫院做評估排除繼發的自殺風險。要是企圖自殺者曾經或疑似罹患精神障礙，立即通知其家屬陪同去醫院治療。

企圖自殺者是家屬或好友

企圖自殺者是一時衝動有自殺意願或做出自殺行為，可找心理醫生、或所在學校或機構的心理諮詢中心、當地的精神專科醫院做評估排除繼發的自殺風險。要是對方已處於治療階段，跟醫生交流調整治療方案。對方已採取過自殺行為或準備採取自殺行為，當即聯繫當地的精神專科醫院陪同患者去做住院治療。不是法定監護人無權給患者辦入院手續，簽署知情同意書。患者的好友或非婚戀人須通知其家屬獲得對方的許可才能辦理。如有不明之處，優先詢問醫院的醫護人員。

在家中護理，需做好以下幾項：

1、監護。無論白天或晚上都要寸步不離的看著。

2、藏匿家中的危險物品

3、平時門窗鎖緊和看好，防止患者奪門或窗而出或有跳樓的舉動。窗子可以考慮裝防護欄。

4、在服藥治療期間，不讓患者接觸到大劑量的治療藥物。安眠藥等可以引起危急狀況的藥物也需保管好。

5、避免指責、爭執和其他衝撞行為，凡事切記好言相勸。

瀋陽腦康中醫院專家提示：精神疾病需早發現，早治療，方可把危害降至最低，如果發現自己，或身邊親朋患有精神疾病，需及時到醫院就診。

END

醫院簡介

瀋陽腦康中醫院始終堅持「以病人為中心，患者至上，質量第一」的宗旨，陸續推出新舉措，不斷擴大服務功能，在精神心理障礙的預防、治療、科研、教學中碩果累累，受到上級的充分肯定和社會各界的廣泛關注。作為遼寧省內獲國家中醫藥管理局批准的唯一心理精神專科醫院，被國家中醫藥管理局授予「國家重點精神專科醫院」、「遼寧省心理衛生協會合作單位」、「全國十大精神衛生防治中心」、「國家藥品臨床研究基地」、「全國百姓放心示範醫院」、「誠信維權單位」等多項榮譽稱號。

就醫指南

地址：遼寧瀋陽市瀋河區北三經街皇寺旁(市人大公交站）

乘車路線

1、114、115、209、220、247、280、281路(市人大)下車即到。

2、140、215、216、243、248、260、269、295路(市府大路三經街)下車(市府大路與北三經街交叉口北走300米)

瀋陽腦康中醫院

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