睡不夠、睡不醒？這樣治療，不做「特困戶」

整天昏昏沉沉，睡不夠，睡不醒，眼睛疼痛，不分晝夜，時時欲睡，呼之即醒，醒後復睡為主要表現的病證，就是「嗜睡」「多卧」「嗜眠」「多眠」等。西醫中的發作性嗜睡病、神經官能症、某些精神病，其臨床癥狀與本病類似，可參照本文辨證論治。

本病的病位在心、脾，與腎關係密切，多屬本虛標實。本虛主要為心、脾、腎陽氣虛弱，心竅失榮；標實則為濕邪、痰濁、瘀血等阻滯脈絡，蒙塞心竅。李東垣在《脾胃論·肺之脾胃虛論》中指出：「脾胃之虛，怠惰嗜卧。」《丹溪心法·中濕》指出：「脾胃受濕，沉困無力，怠惰好卧。」指出脾胃虧虛和脾胃受濕均可導致多寐。

總之，多寐的病機關鍵是濕、濁、痰、瘀困滯陽氣，心陽不振；或陽虛氣弱，心神失榮。病變過程中各種病理機制相互影響，如脾氣虛弱，運化失司，水津停聚而成痰濁，痰濁、瘀血內阻，又可進一步耗傷氣血，損傷陽氣，以致心陽不足，脾氣虛弱，虛實夾雜。現將多寐的主要辨證論治分述如下。

1．濕盛困脾

臨床表現：頭蒙如裹，昏昏嗜睡，肢體沉重，偶伴浮腫，胸脘痞滿，納少，泛惡；舌苔膩，脈濡。

治法：燥濕健脾，醒神開竅。

代表方：平胃散。

本方由蒼朮、厚朴、橘皮、甘草、生薑、大棗組成。若濕邪久蘊而化熱者，可加黃芩、通草、薏苡仁。

2．瘀血阻滯

臨床表現：神倦嗜睡，頭痛頭暈，病程較久，或有外傷史；脈澀，舌質紫暗或有瘀斑。

治法：活血通絡。

代表方：通竅活血湯。

本方由赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、鮮姜、大棗、麝香、酒組成。若兼有氣滯者，加青皮、陳皮、枳殼、香附；若兼有熱象者，加黃芩、山梔；若兼有陰虛者，加生地黃、丹皮、丹參；若兼有氣虛者，加黃芪、党參；若兼有陽虛者，加肉桂、附子；若兼有痰濁者，加半夏、陳皮、白芥子。

3.脾氣虛弱

臨床表現：嗜睡多卧，倦怠乏力，飯後尤甚，伴納少便溏，面色萎黃；苔薄白，脈虛弱。

治法：健脾益氣。

代表方：香砂六君子湯。

本方由人蔘、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮、香附、砂仁組成。若脾虛下陷者，加黃芪、升麻、柴胡。

4．陽氣虛衰

臨床表現：心神昏濁，倦怠嗜卧，精神疲乏懶言，畏寒肢冷，面色?白，健忘；脈沉細無力，舌淡苔薄。

治法：益氣溫陽。

代表方：附子理中丸合人蔘益氣湯。

附子理中丸由炮附子、人蔘、白朮、炮姜、炙甘草組成；人蔘益氣湯由黃芪、生甘草、人蔘、白芍、炙甘草、升麻、五味子、肉桂、生地黃、熟地黃、防風組成。

如果是每天自己晚上追劇、打遊戲不睡覺導致睏倦的人，還是乖乖先調整作息吧！希望大家晚上擁有好睡眠，白天擁有好精神！

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