中醫 | 一個脈象對應一個基礎方

導讀：

作者憑著雙手的脈象以辨虛實，「見於何部，即何部受病」，並總結了對應的基礎方，值得收藏！

左右兩手脈候用藥補瀉法

作者

/王雨三，整理/林晶

左寸屬心，內候心包；左關外候肝，內候膽；左尺外候腎，內候小腸、膀胱。

右寸外候肺，內候膻中；右關外候胃，內候脾；右尺外候命門，內候大腸（外者上也，內者下也）。

左三部之心肝腎屬血，為陰；右三部肺脾命門屬氣，為陽。

如左三部脈見濡微澀小，或散大芤革之象，是陰血虧損之候，宜用

四物湯

六味地黃湯

附桂八味湯

之類。雖有形寒發熱似外感，切不可用表散葯，以重竭其陰血。以汗乃人身之血液，發表以重竭其陰血。即內難兩經謂之虛損不足之禍，亦即「陽盛陰虛，汗之則死」之候也。

如右三部脈見微細虛浮濡弱散大或結代短促之象，是元氣虧損之候，宜用

四君子湯

，摻入

黃芪建中湯

，或

炙甘草湯

、

附子理中湯

等類，以補其氣。雖有胸滿痞硬、大便秘結、飲食不進等症，切不可用攻利破氣瀉脾肺之葯，以重耗其元氣。若氣虛而再用瀉脾肺以破其氣，是將元氣消伐盡凈，亦即內難兩經所謂虛損不足之禍。如見此陰脈而誤用攻下，亦即「陰盛陽虛，下之則死」之候也。

如左右均見陰脈，或浮大且散，是陰陽氣血俱虛，須用

十全大補湯

，或

人蔘養榮湯

、

十四味建中湯

之類，切勿雜入攻伐之品，以重損其氣血。即《內經》所謂「

陰陽形氣俱不足者，調之以甘葯

」，亦即「十補弗一瀉之」之義。

如左寸關浮弦、右三部虛弱者，是外感風邪、正氣虛弱、不能抵禦外邪所致之候也。《內經》所謂：「邪之所湊，其氣必虛。」宜用

補中益氣湯加荊芥防風

加羌活

消風散去藿朴加芪術芍

如兩手脈均見浮弦者，是風寒兩邪傷及營衛之候也，宜用

小青龍湯

。

如左脈浮緊，右脈虛浮者，是肺氣不足、寒邪傷營之候也，宜用

麻黃湯加參芪

以助正撤邪而不損肺金，或用

麻黃人蔘芍藥湯

。

如左右兩手均見浮緊脈，只須用

麻黃湯

而不用參芪。

如兩手脈均見浮緩者，是風邪傷衛之候也，宜用

桂枝湯

。

如左手見沉弦脈，是水濕內伏於陰分之證也，宜用

五苓散

等。

如右手脈沉弦者，乃水飲內伏於腸胃之證也，宜用

十棗湯

，或

控涎丹

。

如兩手俱沉弦者，是水飲伏於三焦之症也，宜用

五苓散煎湯吞控涎丹

。

如左尺脈洪數有力者，腎火與小腸火也，

滋腎丸

或

導赤散

主之。

右寸脈浮洪者，肺火也，

瀉白散加桔梗、枯芩

主之。

右關脈浮洪有力者，是脾胃火之在氣分也，輕則

瀉黃散

，重則

白虎湯

；若沉實且滑動者是脾胃之火在血分也，輕則

調胃承氣湯

，重則

大、小承氣湯

；如有食積症，亦見右關沉實且滑，輕則

保和丸加芒硝、雞內金

，重則

大承氣湯

。

右尺脈洪數且滑實，是命門火太旺，水不濟火也，宜用

療腎滋本丸

；若沉實滑數，是大腸火盛也，宜用

大承氣湯

。

如脈上部盛而下部虛，或浮濡無根者，是腎虛而虛火上炎之症也，宜用

六味地

黃湯，加牛膝、磁石、連翹、薄荷

，清上而降下之；下部實而上部虛，是氣虛下陷之症也，宜用

補中益氣湯

以升之。

總之，脈實證亦實，脈虛證亦虛。

見陽脈者是陽證，見陰脈者是陰證。唯陽脈無力而無沉候者，為

虛寒證

積滯症

。見於左，是血分中之積；見於右，是氣分及脾胃之積。

見於何部，即何部受病。觸類旁通，神而明之，在乎其人，舉一隅可以三隅反，則用之無不當，而神且化矣。

本文摘自《王雨三治病法軌》，中國中醫藥出版社。

特

別

說

明

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