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方和謙教授現年84歲,父親方伯屏20世紀40年代時為京城十大名醫之一。方老幼承家訓,13歲隨父學醫,19歲即考取中醫師資格懸壺京城。他勤於治學,精於臨床,為全國第一、第二、第三批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,先後培養徒弟8名。

國醫大師方和謙

薄荷為辛涼解表葯,歸肝、肺經,有辛涼發汗之功,常用以治療風熱感冒,咽喉腫痛。《本草綱目》謂:薄荷「利咽喉口齒諸病,治瘰癧、疥瘡、風瘙癮疹」。清代黃宮綉《本草求真》中雲:「薄荷氣味辛涼??辛能發散,而於頭痛、頭風、發熱、惡寒則宜。辛能通氣,而於心腹惡氣痰結則治。涼能清熱,而於咽喉、口齒、眼耳癮疹、瘡疥、驚熱骨蒸、衄血則妙」。方老用薄荷多後下,取其芳香之氣。劑量一般為3～5g,幼兒用量為1.5g。方老臨床善用薄荷,且治療範圍較廣,現總結如下:

薄荷

腦血管疾病

薄荷具有清肝明目、清利頭目的作用。汪昂的《本草備要》雲: 薄荷能「搜肝氣而抑肺盛, 消散風熱,清利頭目」。方老常與天麻、鉤藤、生石決明等配伍,治療頭暈頭痛、耳鳴等病證。

患者, 男, 35 歲, 2005 年 10 月 13 日初診。1 個月來因勞神出現頭暈腦脹, 醫院確診為高血壓病。予服開博通半片, 每日兩次, 療效不佳。現頭暈項強, 心煩口乾, 眠差易醒, 納可, 二便調, 舌紅苔白, 脈平緩。BP:140/105 mm Hg。

中醫診斷: 肝陽上亢眩暈( 高血壓病) 。

治法: 平肝潛陽, 方擬天麻鉤藤飲加減。

處方: 生石決明 15g, 鉤藤 10g, 懷牛膝 6g, 天麻 6g, 生杜仲 10g, 夜交藤 12g, 石斛 10g,茯苓 10g, 澤瀉 10g, 丹皮 10g, 玉竹 12g, 薄荷 5g, 白菊花 10g。7 劑, 水煎服, 每日 1 劑。

二診: 葯後頭暈減輕, 自覺心悸, 腰痛, 二便調。BP: 110/75 mm Hg。前方有效, 效不更方,前方加桑葉10g。14 劑, 水煎服, 每日 1 劑。

三診: 葯後頭暈減輕，時有頭痛, 已停用開博通, 舌紅苔白, 脈弦平。BP: 105/70 mm Hg。處方: 懷牛膝 6g, 天麻 6g, 生杜仲 10g, 夜交藤 12g, 石斛 10g, 茯苓 10g, 澤瀉 10g, 丹皮 10g, 玉竹 12g, 薄荷 5g, 白菊花 10g, 桑葉10g, 炒谷芽 15g, 焦神曲 6g。14 劑, 水煎服, 每日 1 劑。

按: 《素問·至真要大論》雲: 「諸風掉眩, 皆屬於肝」。《素問·玄機原病式·五運主病》雲: 「風火皆屬陽,多為兼化, 陽主乎動, 兩動相搏, 則為之旋轉」。方老認為, 本病的發生不外風、火、痰、虛之邪入侵。肝為風木之臟, 體陰而用陽, 主升主動。患者因勞神致肝陽上亢,清竅受擾, 故頭暈項強。肝陽上亢, 擾亂心神, 心火上炎則見心煩口乾、眠差易醒之症。頭暈腦脹乃肝風上擾清竅所致, 故本病治療先以天麻息風止痙, 清熱平肝, 以化肝風; 石決明既平肝潛陽又瀉肝火; 牛膝活血通經,引血下行, 有「治風先治血, 血行風自滅」之意。薄荷配菊花、桑葉, 加強清肝明目、清利頭目之功，如此配伍,使肝風得息, 肝火得清, 肝血得養, 則無頭暈眼花之昏厥; 杜仲補肝腎, 強筋骨, 益精血; 茯苓、澤瀉健脾利水;夜交藤養心安神, 因為神安則寐, 寐則陽得入陰, 陰陽相交, 以抑孤陽之偏亢; 加用石斛、玉竹養陰柔肝。如此配伍, 肝腎得補, 相火得清, 陰陽得以調和。

下一期：國醫大師方和謙臨床運用薄荷（六）：抑鬱症、內分泌等肝氣鬱結病證

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