記者深入基層採訪雙下沉兩提升：好醫院「搬」到家門口

資料圖片：在紹興第二醫院，浙醫一院病理科博士鍾衛祥醫生在和二院病理醫生交流有關病理切片閱片報告。高潔　攝

近年來，我省紮實推進「雙下沉、兩提升」，城市優質醫療資源和優秀醫務人員源源不斷地「下沉」到基層，老百姓在家門口就能享受到優質的醫療服務。這個國慶長假，無數醫務工作者真情服務百姓，浙江新聞客戶端記者深入基層為您帶來那些溫暖故事。

「雙下沉」帶來先進技術

國慶長假期間，省人民醫院肝膽胰外科、微創外科主任張成武依然心繫浙中和浙北的兩座小城。

幾天前，這位「下沉」專家剛在義烏市中心醫院接診了幾個外科疑難病例，與當地醫護團隊討論出兩個較高難度的腹腔鏡微創手術方案。

同樣令張成武牽掛的，還有浙北小城桐鄉。10月3日傍晚，張成武接到來自桐鄉市第一人民醫院外科主任何信眾的電話。桐鄉一位因車禍導致肝臟破裂的病人發生術後出血，當地醫院立即向張成武請教。

前不久，張成武團隊的最新腹腔鏡手術經驗「完全腹腔鏡下Ⅲa型肝門部膽管癌根治性切除術」，在線發表在國際雜誌《外科內窺鏡》上，「解碼」了肝門部膽管癌這道醫學界的難題。

新的臨床成果，令張成武的幫扶更有底氣。長假期間，他悉心準備這一成果的教案，希望不久的將來同類手術技術能留在縣級醫院。

記者了解到，目前，省人民醫院與海寧、淳安、天台、桐鄉、義烏、永康等多地醫院結成幫扶關係，越來越多像張成武這樣的醫務工作者，使基層百姓的就醫獲得感越來越強。

「足不出鎮」看大病

10月5日，79歲的後國猛來到長興縣和平鎮衛生院複查。不久前，他剛在這裡接受了結腸癌根治術及小腸造瘺回納手術。

今年5月，後國猛被確診為結腸癌。在得知和平鎮衛生院由湖州市中心醫院託管並有專家定期駐點手術後，年事已高的後國猛希望能在當地接受手術治療。

「以前我們基層衛生院根本沒有能力實施這種高難度的手術。」和平鎮衛生院院長王偉洪直言，隨著「雙下沉、兩提升」長效機制的深入推進，基層醫療水平的不斷提高，讓百姓在家門口看大病成為可能。

針對後國猛的情況和需求，和平鎮衛生院召集相關科室的主任及經管醫生詳細探討病情，並協調湖州市中心醫院腎內科、肛腸外科、麻醉科等相關專家進行遠程視頻會診。通過專家「下沉」現場指導手術，今年6月，該院成功實施了首例結腸癌根治術。

據了解，自2016年被確定為國家分級診療改革試點市以來，湖州以深化「雙下沉、兩提升」工程為載體，通過紮實推進責任醫生簽約服務、雙向轉診服務和基層首診、分級診療信息化服務等舉措，切實提高基層醫療水平。

今年1月至7月，湖州全市縣域內就診率為85.18％，同比提高5.5個百分點；基層醫療衛生機構診療人次佔總診療人次比例為67.07％，同比提高15個百分點。

家庭醫生暖人心

「王醫師，最近我老是感到頭暈胸悶，不知道該怎麼辦？」近日，家住紹興市越城區迪盪街道龍驤園的俞先生為自己的身體狀況感到擔憂，打電話求助。此後，來自迪盪街道社區衛生服務中心的「王開國家庭醫生團隊」來到俞先生家，為其進行了仔細的健康檢查。

俞先生說，由於年事已高且雙腿無法行走，他與迪盪街道社區衛生服務中心簽約了家庭醫生，申請了個性化服務項目，醫護人員會定期上門為其進行日常健康檢查，並給出專業的治療方案和居家護理建議。

據了解，為使群眾足不出戶就能享受到優質高效的醫療服務，今年8月以來，迪盪街道社區衛生服務中心與街道在進行認真細緻的摸排工作後，將服務延伸到了患者的家中。包括「王開國家庭醫生團隊」在內的8個家庭醫生團隊，以居民需求為導向，與迪盪街道60周歲以上患有高血壓、糖尿病等慢性病的老人，失獨老人與殘疾患者，患有精神疾病的老人等進行了家庭醫生簽約，為他們提供心理援助、特需醫療護理等多元化的居家護理服務。

家庭醫生團隊還定期深入社區開展健康知識講座、健康諮詢和醫療義診活動，搭建患者與患者、患者與家庭醫生之間的交流平台。截至9月底，迪盪街道社區衛生服務中心的家庭醫生已規範簽約4890人次，簽約覆蓋率達31.42％。

在越城區，家庭醫生簽約服務已覆蓋當地所有基層醫療衛生服務機構。

「健康百寶箱」進山村

「季奶奶，藥品不能亂吃，這樣對身體有害處，切記要根據醫囑按時吃。」10月5日上午7時，文成縣平和鄉衛生院副院長、全科醫生趙媛媛和其他四名醫務人員來到了新田村季愛玉老人家，為其進行健康複查。

季愛玉今年78歲，她的家在距離鄉衛生院較遠的山區，老人自己腿腳不便，患有多種慢性疾病且家中沒有子女照顧。定點聯繫該村的趙媛媛在了解到季愛玉的情況後，國慶假期前安排同事到老人家裡查看情況。詳細了解了老人在健康服務方面的需求後，她配齊用於義診的藥品和醫療器械，利用國慶假期到季愛玉家裡為其進行健康服務。

這項流動上門的健康服務，源於該鄉衛生院的「健康百寶箱」行動計劃。該計劃今年6月啟動，針對轄區內孤寡老人缺醫少葯等問題，以鄉村全科醫生為骨幹，就地組建流動健康服務隊，綜合利用雙休日、國慶假期等時間，以免費健康體檢、建立健康檔案、免費教授健康技能、現場配藥等醫療衛生服務為補充性內容的「健康百寶箱」送進村居，積極推動家庭醫生簽約服務走村入戶，同時著力打通偏遠山村「門前醫療」盲點。截至目前，已經有470多名當地村民受益，並得到多方點贊。

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