80％的慢性腎病都會發生高血壓，你關注自己的血壓嗎？

血壓高，是引起慢性腎病患者腎功能下降一個非常重要的危險因素。而慢性腎病患者在疾病過程中，80-85%會發生高血壓。因此，平穩控制血壓是治療的一項關鍵。但現實情況是，血壓能達到140/90(mmHg,下文略去單位)的人只有約一半，能控制到最佳血壓----130/80的人約37%。

高血壓為何導致腎臟進展？

咱們可以想像一下，血液在血管流動，血液對血管有衝擊力，血壓越高，對血管的衝擊力越大，血壓一直高的話，久而久之會對血管造成傷害。

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而大家都知道腎臟最重要的部位就是腎小球，腎小球可以簡單理解為小血管繞成的球。血壓高，會從各個方面傷害我們寶貴的小球。

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說腎小球寶貴，是因為它們不可再生，失去一個少一個。（說句題外話，腎穿刺只是取出數百萬腎小球中的三十個左右）

大量的研究表明，良好的血壓控制有助於減緩腎病的發展速度，對於有蛋白尿的糖尿病患者尤其如此。控制血壓除了有助於預防腎功能衰竭之外，還有助於預防心臟病和腦卒中（中風）。

那我們應該把血壓控制在多少最好？

腎病患者的血壓應控制在130/80mmHg以下（這個目標值存在一些爭議，但是國內多數專家認為在蛋白尿明顯的患者中應遵從130/80這個目標）

這當然不止包括一段時間、偶爾測幾次的血壓情況。

大部分的血壓高患者都需要一直用藥物維持血壓。但也有一部分人比較輕微的，通過低鹽飲食、運動鍛煉、心情平和之後，不吃藥血壓自己也能降下來。

因為腎病患者發生血壓高是很普遍的，所以建議咱們腎友養成定期自測血壓的習慣，如果血壓平穩，1個月測一次；在血壓波動明顯時，需要勤測，可以早晚各2次，直到血壓控制平穩。況且測血壓本身也不費力，並不會佔用多少時間，但能更好管理自己的病情。

（這裡特別說一句，普利和沙坦類藥物在沒有高血壓的腎病患者中使用，是用來降蛋白和保護腎功能，而不是為了預防高血壓）

那我的血壓就是降不下來怎麼辦？

有一部血壓高控制不好，是自己根本沒意識到需要好好控制。而有一部分血壓高控制不好，是因為一些特殊的原因。

我們就一起來看看有哪些原因可以導致血壓控制不良：

1）沒有按醫囑持續服藥：這是自己作，怨不得別人

2）使用了影響血壓的藥物

3）生活習慣問題高鹽、過度焦慮、大量吸煙、重度肥胖、慢性疼痛、缺乏運動、睡眠時間短；這些能改都得改

4）用藥聯合方案不對：比如在3種或以上的血壓藥物聯用時沒有加利尿劑

5）存在繼發性血壓高的疾病在一些血壓怎麼做也難以控制時，需要尋求專科的幫助，看看是不是有這些疾病：比如睡眠呼吸暫停綜合征 （睡眠時呼吸暫停很多次）、原發性醛固酮增多、腎血管狹窄、嗜鉻細胞瘤。

除此之外，有的人只是因為測量姿勢不對，比如測量時背部沒有支撐，可使低壓升高，雙腿交叉可使高壓升高。

重點提一句：控制血壓，藥物重要，生活方式也很重要！

北京壬九馨康腎病綜合征

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