中醫基礎知識學習——證候
一、徵候的概念
證候，也叫證，是中醫基礎理論中一個非常重要的概念。它的基本意思是證據、憑據。它既不同於「症」，也不同於「病」。「症」是疾病的表現形式，如頭痛、發熱等。「病」是疾病的名稱，如感冒、肝炎等。而證候則是反映疾病發展過程中某一階段的病理變化之本質和全貌。「病」是全程的，「證」是階段性的，它會隨著疾病的進退而變化，是一個相對穩定的具有時間性、相對性、變化性的概念。「證」可以在概括疾病共性的基礎上，不同程度的揭示每個患者的病機特點和個體差異，能夠比較集中地反映出疾病的原因、性狀、部位、範圍、動態等各方面的信息，從而給醫生指示出治療疾病的具體方向。所以「徵候」一詞已經成為中醫特有的診斷基本概念。陰陽五行學說是中醫辨證的綱領，貫穿於各種辨證方法之中。辨證的過程就是對病人做出正確、全面判斷的過程，或者說是找出主要矛盾的過程。
中醫治療疾病不是著眼於「病」的不同，而是取決於「證」的性質。相同的證，代表著類同的主要矛盾，可以用基本相同的方法治療，這就是「異病同治」的道理，也是辨證論治的精神實質和精髓所在。
徵候概念在理論上已經形成了完整的體系，它源遠流長，內容豐富，形式多樣，層次清楚，結構嚴謹。
二、徵候所涵的內容
中醫學的徵候，基本上是從病體內部陰陽失調之狀態，正邪消長之趨勢等有關機能變化特點等方面集中反映疾病的原因、性狀、部位、範圍、動態等病理要素的綜合性診斷概念，它大約包涵以下內容：
1、標誌著人體對於致病因素的一些最基本的反映狀態和類型。如里寒症：形寒肢冷，面色蒼白，喜熱惡涼，靜而少言，俯身倦卧，口不渴，尿清長，便稀溏，舌淡潤，脈遲等。大體標誌著由於寒邪等病因的侵襲，或因人體自身陽氣衰微而導致的全身或部分臟腑功能減退的反應狀態。
2、根據中醫學理論體系，揭示病理變化的部位、範圍和機能變化的特點。如以脘腹冷痛，得食能減，喜熱喜按，食欲不振，泛吐清涎，四肢欠溫，氣怯形寒，瀉利清谷，舌質淡胖而嫩，脈濡弱等癥狀為辨證依據的「脾胃虛寒」證，基本上揭示出病變部位在中焦脾胃，性質屬於虛寒，病理變化的範圍可能涉及腎陽不足，命門火衰等。
3、反映中醫病因學發病論的基本觀點或某些特有觀念。如以脘腹悶脹或疼痛，口粘泛惡，胃納獃滯，渴不欲飲，尿短黃，大便溏穢，或發熱，舌質紅，脈濡數等綜合表現為診斷依據的「濕熱中阻證」，則往往反映病人或兼受濕與熱兩種外邪同時侵襲，或因平時嗜食肥甘，內濕素盛，濕從熱化等，致使濕與熱合「如油入面」，阻滯困頓，伏郁熏蒸，膠固難移，氣機受遏等有關病因學之基本觀點。
4、概括了某些外感性疾病發展過程中固有的階段性，並在一定程度上提示可能出現的定向演進或動態變化。如以舌質紅絳，脈細數，身熱夜劇，心煩，口乾而不思飲水，斑疹隱隱，譫語等綜合表現為診斷依據的「熱邪入營」，則大體上概括了某些急性傳染病或流行病之極期和高潮階段。說明此時溫邪已經化熱，並向縱深竄犯，直逼營陰，上擾心神。同時也揭示有可能出現「熱極動風」之抽搐，或「熱入心包」之神識昏迷，以及「熱入血分」等定向發展趨勢，從而便於醫者及時考慮「先安未受邪之地」，儘可能地制止或減少各種嚴重的繼發性徵候。
三、徵候的表述形式
形式是內容的存在方式，任何內容只有通過一定的形式才能表現出來。徵候的形式取決於徵候的內容，並在內容變化的基礎上跟隨著變化。日常用來表述徵候概念的普遍形式，一般是以氣血、陰陽、虛實、寒熱等為核心，再與臟腑、六淫、六經、衛氣營血、三焦、痰、食等概念有機的結合而共同組成。日常所見的最簡單的徵候形式，如肺燥、胃寒、肝鬱、腎陰虛、濕困脾陽、肺蘊痰熱、心陰虧耗、毒熱內熾、春溫入營等。
四、徵候與病名和癥狀的關係
疾病（這裡主要指病名）通常是從總的方面反映人體機能或形質異常變化或病理狀態的診斷學概念。疾病是導致徵候和產生癥狀的根源。在反映人體病機方面，徵候比癥狀深刻得多，比病名清晰和具體得多，徵候是疾病本質的反映。病證結合的診斷模式顯示了祖國醫學的卓越成就，在世界醫學領域中是獨樹一幟的。
