理工男轉行學中醫記

仰望岐黃中醫 性命 心靈

前 言

大家好，我叫李兵，是一名中醫大夫，目前奮戰在臨床第一線。我沒有什麼特殊之處，資歷甚淺，不值一提。只不過，我的本專業乃是電子信息工程，曾經從事航天測控數據鏈的研發，後來因為興趣，轉行學習中醫。自忖從理工科跨到醫學，尤其是和文科關係密切的中醫領域，我的中醫成長之路充滿曲折艱辛。今日回首過往，那些難忘的歲月，難忘的故事和人，將這些記述下來，尚可供讀者一閱。若拙文能對您的中醫學習，或是中醫認識有所啟發，固所願也。

緣 起

我對中醫的熱愛起自何時？已經難以追索。只記得在我八歲左右的時候，偶然間接觸到中央二台播出的一檔中醫記錄片，非常簡短，大概不到40分鐘，我只記得在片尾，出現一位很有學者氣質的老中醫，悠悠地說道「西醫是治人得的病，中醫是治得病的人」，至此全片戛然而止。從此這句既富思辨，又略帶神秘色彩的話便深深印入我的腦海。一顆對中醫痴迷的種子已經埋下，只不過它的生根發芽卻晚了很多年。

從小學到初中高中，我的成績一直名列前茅，尤其數理化等科成績很好，什麼高中數學聯賽，物理聯賽之類也參與了一把，居然成績不錯，小有斬獲。自然的，我的大學專業選擇了理工類的電子信息工程，並且考入了在該領域很有競爭力的名校成都電子科技大學。我的高中物理老師對我抱有很高的期待，他認為我具有極強的數理分析能力和縝密的思維，將來能在電子信息領域好好乾一把，沒準能成為什麼科研領域的帶頭人之類。那時我只是對中國傳統文化有一定興趣，但接觸少，心得更是談不上。

在大學讀書時，電子信息類專業對數學要求高，專業課有一定難度，課業很重，於是在業餘時間，我常閱讀一些人文社科類的書籍以作調濟。這一段時間，我接觸了一些傳統文化的書籍，很雜，並無系統，經史子集都有一些，也開始慢慢接觸到中醫文化。也就在這時，小時候埋下去的那顆酷愛中醫的種子開始萌發，不知不覺，我對它越來越感興趣。中醫是一門極有魅力的學問，它貫穿於傳統文化的各個領域，我「越陷越深，難以自拔」。

於是在一個純工科院校中，圖書館的書架前，實驗大樓旁的林蔭大道，宿舍前的路燈下，留下了一個痴人的往來身影，那個痴人手中拿的不再是《信號與系統》，《射頻電子線路》之類的專業書籍，而是《黃帝內經》，《常用中草藥》之類的書。雖然與周圍格格不入，但我卻樂在其中。但是人往往難以對抗生命軌跡的慣性，大四考研我還是選擇了本校的測控專業。

我沒有勇氣選擇轉行，我可以和「微波電路」，「傅里葉變換」之類死磕，但我缺乏學好中醫的信心。面對浩瀚的中醫學問，我只有望洋興嘆。期間我和一位在北京中醫藥大學就讀的高中同學聯繫過，她告訴我，中醫根本不是光靠教科書上那些知識就能夠運用的，需要跟名老中醫抄方，至少三年。她的話徹底打消了我想自學成才的幻想，我就是個中醫票友，而不是專業人士，人要有自知之明。

記得王菲的《傳奇》開頭這樣寫道「只是因為在人群中多看了你一眼，再也沒能忘掉你容顏。」我對中醫，就是這種感覺。在讀研期間，我對中醫更痴了。有一次，我必須在第二天早上八點半之前完成模擬程序的調試。可是程序的bug我怎麼也沒有找到，急得我煩躁不堪。

十一點後，實驗大樓關門，我被鎖在實驗室，望著擺滿試驗台的計算機，各種數據線，身上又餓又冷，內心幾近崩潰，理智告訴我必須重新回到工作狀態。我強迫自己上網找出《素問》的「上古天真論」，開始一個字一個字地抄寫，待心情慢慢平靜下來後，繼續調試程序。在這個艱難的孤獨夜晚，彷彿有一個美麗的「她」，輕輕來到我的身邊，她握住我的手，那一刻，黑夜不在，孤獨遠去，「她」就是中醫。

又一次，周圍三五哥們小聚，幾瓶啤酒下肚，大家開始閑扯起來。有個哥們說畢業際找工作時，非10k月入不簽（註：我第一個研究生畢業於2011年，10K即一萬，1k一千），有人接過話，什麼華為、中興太累，國企研究所賺錢太少。我卻在一旁悶悶不樂，因為我意識到隨著畢業季的來臨，中醫夢在逐步離我遠去，以前我可以躲在校園內想入非非，而一旦畢業，工作繁忙，成家立業，經濟壓力，等等，我再沒有任何時間精力去學習中醫了。

當晚我醉了，我居然像一個失戀的人，默默地躲在被窩中流淚。那時我還沒有女朋友，更沒有什麼戀愛經歷，但我卻感受到了什麼是心如刀絞，我終於明白過來，我已經深深愛上了中醫，我根本不能滿足只是當個票友。我做出了一個瘋狂的決定，我要轉行。那是2010年4月份。

奮 斗

「亦余心之所善兮，雖九死其尤未悔」。先賢屈原《離騷》的名句最好地描述出了當一個人面對理想摯愛時，所爆發出的一往無前，生死無畏的精神，這是一股多麼浩蕩的能量！回想起三年前本科即將畢業時，我沒有勇氣選擇中醫，但這次不一樣了。彼時，中醫學的浩瀚，無師無門這些限制令我畏懼。此刻，面對這些情形，我卻充滿鬥志。

只因為心中的一份理想。中醫博大精深，我選擇從源頭學起。無師無門，我選擇自修。所以我的學習路徑一開始便直指中醫的四大經典。《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》，我並沒有採用現代中醫藥大學的教材，因為我知道只要我把四大經典吃透，我就可以俯視那些大學教材。沒有老師，我便翻閱後世名家的註疏，數本之間，往來貫穿，並參以己意。

時常遇到難題，我的辦法是先擱置，繼續往下看，有的難題會在後面的學習中悟到。這期間，我接觸到了胡希恕先生的經方學術體系，我全身心投入進去。那個時候正好趕上我研究生的畢業季，耳畔時常傳來各種招聘會信息，以及周圍同學們的簽約喜訊。畢業的愁緒伴隨著對未來的憧憬，周圍各種浮躁氣息涌動，而我的內心卻非常平淡，每天過著研讀經方，晨起飯後背誦方歌的日子.

其實我早已有打算，我要繼續考中醫方向的研究生，即第二個研究生，只不過不是當年，而是後年。我需要一年緩衝，我要好好學習經方打下根基。

其實當我決定轉行並付諸實施後，我遇到了強大的阻力，父母親戚並不贊同。在川大讀書的發小勸阻無效後，甚至想和我父母聯繫，他以為我的決定是瞞著家人的草率行事。除了只有一個朋友支持外，我沒有其餘的精神支持。但我對中醫的熱愛支撐著我走下去。直到一件事的發生。

2012年春天，我媽媽不小心得了上呼吸道感染，起先只是咳嗽，到第二天開始高熱，胸口到咽喉撕裂般劇痛。從2010年秋天開始學醫，讀書不足一年半，毫無臨床經驗，也無老師指導，我確自信滿滿地給我媽媽號脈。

我記得當時給媽媽號脈，足足有五分鐘，我全神貫注於指尖，仔細感覺，脈好像有些浮，有往來活動的感覺，再使勁按，脈還比較有力，結合高熱，咽喉呼吸道疼痛，應該用白虎湯。於是我毅然寫下白虎湯的幾味葯，然後出去抓藥，再親自熬，最後把湯液端到我媽媽的面前，我媽媽也非常配合，一口氣喝下。

當晚我是輾轉反側，深怕自己失誤。當天蒙蒙亮，我就急沖衝來到媽媽身邊，一量體溫，只有37.6度，我心中還是不放心，當我媽媽說咽喉的疼痛減輕了很多時，我如釋重負，我知道我用對葯了。

於是接著服用白虎湯，第三天我媽媽的體溫完全正常，咳嗽亦輕微，休息一兩天便恢復如初。這麼一次怎麼看都需要送醫院輸液打針的急性病，卻被初出茅廬的我三下五除二給解決，我們家裡人大吃一驚，從此親人們不再試圖勸說我回心轉意，因為他們好像明白過來：一個完全自學的人僅靠讀書一年半就治好了一例急性上呼吸道感染，雖說有僥倖，但也足以說明此人是有些天分的。

從此我更多了一份家人的支持。首戰告捷，我信心大增，那段時間的成長可以用狂飆突進來概括。在整個2012年期間，我基本上熟悉了經方的方證體系，還學習了後世的溫病學，通讀了近代中醫大家張錫純的《醫學衷中參西錄》。這期間我通過號脈成功預判了一位爺爺將患中風偏癱。我還解決過一些朋友的小問題，也算進一步積攢了臨床經驗。

這個時候我基本上可以在臨床上獨立應診了。說實話，直到開始突擊準備報考中醫方向的研究生時，我才買來《中醫基礎理論》、《中藥學》、《方劑學》等大學教材，因為不熟悉這些內容，便無法答題。可以說我的中醫根底完全是自學中醫四大經典打下的，基本沒有受到大學教材的影響，這是我最大的幸運。後來當我看到無數科班出身的同學還有師弟師妹們，因為受大學教材的影響變得只會考試，不能臨床時，更加堅定了我對學習中醫經典的信念。

2013年金秋時節，天氣晴爽，桂花飄香，我來到鄭州，走進了河南中醫藥大學校園，這裡將會是我人生一個新的舞台：我有幸成為當代經方大家王付教授的研究生，追隨王老師學習經方。王付教授早年畢業於南京中醫藥大學，師從已故的經方大師陳亦人先生（陳亦人先生和劉渡舟先生均為上個世紀經方界的泰斗，號稱南陳北劉），在一次經方年會上，我碰見了王付老師當年讀書時的同窗，這位老師告訴我，當年在南京學習時，王付老師從未去過中山陵，玄武湖等景點，每天的生活就是學習，吃飯休息，再學習，他投入了全部的精力。陳亦人先生曾評價說，在當時全中國比賽背《傷寒論》，首推王付，無人能敵。王付教授超人的付出鑄就了他深厚的經方功力，在臨床上，他用經方，既法度森嚴，又靈活多變，療效極高，患者有口皆碑。我能跟隨老師學習，實乃人生大幸。

王付教授門診情形

此外我還遇到了我們班的中醫三劍客：有點詼諧的庫喜龍，待人熱忱的楊偉超，略帶靦腆的劉道新。這三人均是河南中醫藥大學本科出生，繼續讀研深造。他們完全是中醫的鐵杆粉，中醫功底非常紮實，學習認真刻苦。聽聞劉道新同學在本科期間各科成績接近滿分，庫喜龍同學大一時便利用暑假尋訪名老中醫跟診抄方，楊偉超同學閑下來就拿著針灸墊子練習手法。我既欣喜，又感到壓力。以前我是一人的奮鬥，現在既得名師指導，又結識了這麼多同道好友，倍感鼓舞，我以巨大的熱情投入到新的學習之中。

班裡的中醫三劍客和我，左一劉道新，左二本人，右一楊偉超，右二庫喜龍

「當你自覺掌握一門學問時，其實有可能你連門都未入」

「當你感到舒適安逸時，危機已經潛伏，而且它會很快出現」

「勝利其實有兩次，第一次在心中，第二次才出現在戰場」

——金一南中國當代著名戰略學者國防大學教授

經方的方證對應是初學者上手最快的路徑，每個方劑具有明確的適應症，經得起重複，沒有過多的醫理推測，只有針對癥狀的治療方案。對於一個擁有縝密思維的理工男，方證對應的學習太對胃口。在我來到河南中醫藥大學讀研之前，我就已經很熟悉整個經方的方證體系。

現在身處中醫藥大學，良師益友，諸多條件齊備，我原以為自己馬上就會功力大進，恰恰相反，一個巨大的危機出現：我遇到了學醫以來的第一個瓶頸。我在門診跟師學習時，每遇到一個病人，總是先在心中自擬一個方子，然後再和老師的方子對比，從中比較優劣。我發現我很難跟上王老師的思路，自己的方子和老師相距甚遠。

尤其是我逐漸發現了自己的一個思維短板：方證對應的簡明可以快速為一個中醫初學者鋪就前進之路，但是幾乎無一倖免，功底不足者很容易陷入對症候群用藥的慣性。此外，面對複雜病例時，這種思維習慣還會帶來濫用合方的弊端。

例如在《傷寒論》中有兩個方劑是治療頭暈頭痛的常用方劑，其一是小柴胡湯，其二是苓桂術甘湯。二者病機相去甚遠，但在臨床上區分二者卻非易事。理論上，小柴胡湯的病人脈弦，苓桂術甘湯的脈沉細。

二者的舌象均可以表現為白苔。因此在不能準確辨析二者時，最簡單的方法是合方治療，表面上看這樣照顧全面，無有遺漏，自以為高人一招，但這其實是一種偷懶行為。王付教授極善於合方治療疑難雜病，但他用合方乃針對多個複雜病機，從未因辨證不清而試圖通過合方來解決問題的思維惰性。

其實這種思維慣性最怕兩類病人：其一是主訴太多，從頭到腳都不舒服，各種癥狀加起來有幾十項之多。面對紛繁的癥狀，不是大腦死機，就是合方再合方，最後開出二三十味葯的大方。其二是主訴太少，一來就是一個癥狀，比如脫髮，如果舌象脈象又接近常人，大夫碰到這種情況往往感到難以下手。

總之這段時間我非常苦惱，以前的方證對應學習已經在我大腦建立了癥狀與方劑的敏感鏈接，思維的慣性總是將我導入針對癥候或是症候群的用方思路。周圍的老師還有同道好友不斷提示我：方證對應的「證」指的是病機，並非簡單針對癥候或症候群的疊加。

這個道理容易明白，但是想要真正突破對症治療的思維慣性，需要重新梳理經方體系的每一個方劑，方與方之間的異同，涉及方證的鑒別比較，葯證的鑒別比較，舌脈診斷的感悟與理論推演等等。這是一個龐大的工作，需要硬功夫，真功夫。

真正的轉折來自一次驚心動魄的治療經歷。2014大年初二，我媽媽突然說腹痛腹脹，我號脈，關尺弦滑，以為只是氣滯，於是開了一付行氣止痛消食葯。到了晚上腹痛加重，並轉移至少腹，體溫升高，按腹闌尾點壓痛，右少腹也出現腫塊，是急性闌尾炎。

家裡人主張去醫院手術治療，我堅持中藥一試。我毫不猶豫地開出了大黃牡丹皮湯。因為關於此湯治療急性闌尾炎的醫案我實在是太熟悉了，包括在門診跟王付老師學習，亦如此使用。服藥後的情況卻大出意料，我媽媽腹瀉很順暢，但體溫不退，包塊不減，腹痛更加厲害。

再診斷，脈細滑，舌黃膩，是陽症沒錯，應該是大黃用量不夠，增量，於是這次大黃用到15克（第一次為10克），服藥後這次更糟，腹瀉量加大，次數更加頻繁。此時此刻再用方，頗費躊躇，接下來轉方為薏苡附子敗醬散合千金葦莖湯，服藥後情形更糟，出現不到十分鐘即腹瀉，瀉出的全是藥液，竟然腸滑失禁，藥力根本無法運化，情形到此一步，瀉下不見功，止瀉又恐拖延，而且我媽媽右少腹的腫脹更加重了，至此我方寸大亂，甚至我懷疑我媽媽屬於特例，屬於縱然治療思路正確仍會失敗的極少數。

這個時候，我們全家決定明早八點即去醫院，不能再拖延，因為一旦闌尾穿孔，那就真成了大病。此時為晚上八點鐘，我只剩下12個小時。一時間我思路紛飛，一會兒我懷疑是不是前幾付所抓的藥材質量太差，一會兒又去翻一翻醫書，無一例外闌尾炎首選大黃牡丹湯，一會兒我又不甘心失敗，如此患得患失了好一會兒。

不行，我要振作，面對困難，躲避猶豫都不是辦法，我必須要衝上去，哪怕最終失敗，也不會留下什麼遺憾，我冷靜下來，重新整理思路，這次我反向切入思考，我沒管闌尾炎，開始分析我媽媽的高熱。

從得病開始我媽媽的體溫居高不下，儘管屢次瀉下仍發熱不減。凡是大黃類方劑對於陽明裡實導致的發熱效果很好，既然屢用大黃攻下發熱不退，那麼這種發熱只有可能是柴胡證或是石膏證（作者按：我媽媽屬於三陽範疇，未入三陰），於是我考慮使用小柴胡加石膏湯，但必須解決腸滑失禁的問題。

最終用小柴胡湯合真武湯再加生石膏及薏苡仁之類（柴胡40克，黃芩15克，清半夏15克，生石膏90克，炙草15克，乾薑40克，生白朮30克，茯苓30克，生白芍50克，炮附子30克，炒薏仁30克，冬瓜子30克，生薑6片，大棗10枚）。抓藥連熬藥，晚上10點鐘開始服第一煎，過了半小時，沒有腹瀉，到了十二點，體溫38.2，前幾日這個時候體溫都在39度以上，看來有戲。

我守在媽媽一旁，到了凌晨四點，媽媽開始出汗，起先小汗，不多久，周身透汗，同時右少腹的腫塊突然縮小三分之二，一量體溫36.5，居然諸病全解！我欣喜異常，這個方對闌尾炎有如此神奇之效，而且只是服用一次。後面幾天治療就進入坦途，用一些活血化瘀，利濕排膿的藥物善後即可。這次治療經歷驚心動魄，中途一度我打算放棄，但最終解決了問題。

在這之前我根本想不到小柴胡湯能治療闌尾炎，至此我終於明白所謂方證對應，是建立在深厚的經方功底之上，必須對每一個經方進行深入學習研究，然後洞察表象，直指病機核心。絕不僅僅是對症候群用藥那麼簡單。

我開始重新認識經方，重新研究經方，原來麻黃劑不是只用來解表，還可以治療遺尿腹瀉，黃連劑不僅僅清熱，還可以治療下肢冰冷，地黃劑既可以滋陰還可以退膩苔等等，每一個經方蘊藏了無窮的奧妙，吃透一個經方就能應對臨床上相當多的疑難病，若能真正掌握100首經方，將成為臨床高手。

但必須真正的吃透，舉一例，對於半夏瀉心湯，生薑瀉心湯，甘草瀉心湯，黃連湯四個方的異同，我死磕了整整一年。其實很多書都有這個方面的內容，但書中的解釋均不能令我滿意，包括王付教授給我的答覆，我也覺太簡略，內心仍有疑慮，沒有可以指點我的人，就自己死磕自己，務必得到令自己滿意的答案，絕不輕易放過自己。我把二百來個經方反覆刷了好幾遍，遇見難題無數，全靠自己死磕，絕不姑息，絕不放鬆。

如此下來，我對經方的理解不斷深入，也變得對臨床越來越自信，這些自信來自我死磕的功夫，來自我對經方深刻的理解。對於後世時方，我也採用如此學習辦法，務必求甚解，絕不浮光掠影，亦不人云亦云。

我讀研的前兩年一直住在河南中醫藥大學的老校區，當時老校區圖書館尚未搬到新校區。因此真正懂行的人會知道老校區圖書館藏了很多寶貝。我是其中淘寶最勤快的人之一。至少有一年我幾乎每天都光顧圖書館，和管理員老師混得賊熟。

去得多了，我對圖書館藏的那些寶貝甚至可以達到如數家珍般熟悉。正是大量的閱讀，思考，才能在死磕經方中，不迷失自我，並逐漸形成自己的理解。尤其是研二這一年，我周圍的同學要準備執業醫考試（註：我的執業醫考試在研三），準備畢業論文課題，而我則沉下心來，一頭扎進中醫圖書文獻的世界。甚至在長達半年內我只接觸用文言寫的古代各類中醫文獻，不讀任何今人寫的著作，完全培養出了和古書的親密感覺，這種感覺是叩開古典中醫的金鑰匙，我始終認為熟悉感是任何學問的第一步，邁出這步後，才可能進一步理解，再到熟練，最終到融會貫通。

也正是靠著這段時間的超大閱讀量，支撐著我死磕經方和時方，並一路前行，最終完全建立起屬於個人對經方乃至中醫方葯的理解體系。

圖書館，跟師上門診，一個人死磕，光陰似箭，我在河南中醫藥大學讀研的三年過得很充實。後來，當我用經方成功解決各類疑難雜症時，方知功夫永遠不會白費，真正實力的爆發來自此前長時間的準備。

感 悟

當走入中醫這個圈子後，我才發現，類似我這樣因為興趣而轉行加入中醫行列的人不在少數，無一例外，是中醫的魅力深深吸引著這樣一群人，他們對中醫發自內心熱愛。跨學科的背景往往能使他們具備全新的視角審視中醫，巨大的熱情又促使他們異常努力，與中醫藥大學科班出身的畢業生相比，他們先天劣勢，但是他們的成長速度驚人。因為中醫是需要熱愛才能學好掌握好的。試問天下間的學問哪個不是如此呢？

就自己而言，我付出了很多，但收穫了更多，每當我前進一步，還有一片更廣闊的天地等待我去探尋。中醫的學問無有止境。說到無有止境，我立馬聯想到清代名醫徐靈胎的故事。

徐靈胎小時候，非常聰穎，一入私塾，學習進步神速。有一天小徐靈胎有些疑惑請教私塾先生：請問先生，何為時文盡境？（註：時文即八股文，為私塾教習的主要內容，選題皆出自四書五經）

私塾先生答曰：我朝（註：即清朝）諸位賢達所作即為時文盡境。

徐靈胎又問：似學生這等，何時可臻此境？

先生答曰：攻苦數年，庶幾可以。

徐靈胎接著問：如此這般，數年後，學生又當學習何種學問？

先生大驚，乃答曰：當學經學（註：即研究儒家經典十三經的學問），經學乃不盡之學。

徐靈胎又問：經學中以何經最難？

先生曰：首推易經，易經乃經中之經，群經之首。

我認為中醫之學即如同徐靈胎私塾先生所說的經學一般，乃不盡之學，而中醫的四大經典即是經中之經，群經之首。往大里說，中醫的外延可以觸及傳統文化經史子集的各個領域，從專業角度來說，中醫的核心是探討人與疾病的動態關係，怎樣調節它，而非消滅它。

這就是中醫為何這般迷人的原因所在。直到今天，我始終覺得我的前面仍有無窮的奧秘等待我去探尋。況且中醫的治療手段大體分為兩大類，一為中藥方劑，一為針灸推拿，我曾在方藥方面下過一番功夫，而針灸只是粗通，因此中醫這個寶庫，對我來說還有很多奇妙內容等待探索呢！目前我白天臨證，夜晚讀書，節假日亦如此，我卻樂此不疲。可以說中醫除了是我畢生追求的理想，它還給我帶來了奮發向上的精神動力，無窮無盡的正能量。

最後我想繼續講述徐靈胎的故事作為此文的結尾：

經私塾老師點撥後，徐靈胎12歲學易經，15歲學老子，20歲習武，並學習天文，地理，星象，九宮，音律，乃至水利，兵法陣圖，無一不通，無一不精。

徐靈胎30歲始習醫，36歲即名滿江南，41歲為尤在涇《金匱要略心典》作序。直到晚年，徐氏在著作《慎疾芻言》自序中談到：其一生披閱之書千餘卷，泛覽之書萬餘卷。

如此浩瀚磅礴的學力，試問天下英雄誰敵手？徐氏性格豪爽，有俠客之風，在他臨死前，自作輓聯「滿上芳草仙人葯，一徑清風處士墳」，後與客人從容議論生死，談笑而逝。如此人物，如此傳奇，我輩習醫者不亦當如是乎？

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