重口味新科技！健康人的便便是良藥！

最新 10-07

抗生素的發現挽救了無數人的生命，但不可否認的是，抗生素的使用也帶來了許多問題，如超級細菌的流行、抗生素相關性腹瀉等。

隨著研究的進展，人們對於人體微生態平衡的認識將不斷深入，糞菌移植這一生物療法將越來越多地展示其神奇的魅力。終有一天，我們將破除抗生素的魔咒，擺脫慢性病的困擾，重拾人類健康的夢想。

文/鄭州大學第五附屬醫院消化內一科主任於泳

「原始人」不生病的秘密

2008年，一架軍用直升機降落在委內瑞拉廣袤無垠的奧里諾科（Orinoco）叢林中，機組人員在嚮導的帶領下找到了一個印第安人原住民部落。

這個部落極少與外界接觸，部落里僅有兩件金屬製品，分別是一把砍刀和一個金屬罐子。委內瑞拉政府為這個部落提供了藥品與疫苗，來幫助這些「原始人」。

這次來到部落進行援助的，是一個由委內瑞拉、紐西蘭和西班牙三個國家的科學家組成的研究小組。

他們驚奇地發現，這裡的原住民身體健康，從未被高血壓、糖尿病、脂肪肝等慢性病困擾過。隨後，他們採集了原住民的口腔、皮膚、糞便樣品，與來自美國科羅拉多州的成年人對比後發現，科羅拉多州成年人身上只有少數幾個門類的微生物，而這些「原始人」身上卻發現100多個門類的微生物。

由此推測，成年人體內微生物的差異，可能與困擾現代人的慢性疾病發病情況有關。這種差異是怎麼造成的呢？科學家推測，這與我們「越來越乾淨」的現代生活有關，也與抗菌藥物的大量使用緊密相關。

良藥：健康人的便便

20世紀是「抗生素的世紀」，抗生素的發現挽救了無數人的生命。但不可否認的是，抗生素的使用也帶來了許多問題，如超級細菌的流行、抗生素相關性腹瀉等。

在人類胃腸道內寄生的細菌超過1500種，總重量大約1.2kg，這些細菌非常容易受抗生素的影響。如果濫用抗生素，很容易導致人體胃腸道微生態紊亂，產生腹痛、腹瀉等癥狀，甚至威脅生命。

有一種叫難辨梭狀芽胞桿菌的細菌，又名艱難梭菌，是人類腸道內的常駐菌群之一，一般對人體沒有危害，但對於長期使用抗生素的人來說，它可能會帶來非常嚴重的感染，甚至曾在美國暴發過群體性感染事件。

人體使用抗生素的種類越多、劑量越大、療程越長、患者年齡越大，艱難梭菌感染的可能性越高，會使患者出現頑固性的腹痛、腹瀉，並且只有甲硝唑、萬古黴素（一種非常強大且可能影響肝腎功能的抗菌素）等少數幾種抗生素對它有效，但治癒率並不高。

這時，糞菌移植療法出現了。它是將健康人糞便中的功能菌群移植到患者胃腸道內，重建新的腸道菌群，實現腸道及腸道外疾病的治療。糞菌移植需要經過糞便移植、糞菌治療、腸微生態移植三個階段。

醫生要先獲得糞樣，即從健康人身上獲得的新鮮糞便，經過過濾、篩選、純化等手段，獲得安全、有效、質量可靠的糞菌懸液，通過鼻空腸管或留置盲腸導管接種到患者的腸道內，從而重建患者腸道微生態平衡，達到治療的目的。雖然上述操作聽起來令人反胃，但確實有效。

其實，早在1700年前，中國古代的《肘後備急方》中，就有了使用糞便治療疾病的記載。

1958年美國醫生Ben Eisemen發表了他使用「糞菌」治療嚴重腹瀉的文章，同一時期中國大連醫科大學的康白教授進行了類似的研究，但由於歷史原因，他的研究沒能繼續下去，甚為可惜。

2013年，來自荷蘭的科學家進行了一項關鍵的研究，並發表在大名鼎鼎的《新英格蘭醫學雜誌》上，引起了轟動。研究人員對反覆受艱難梭菌感染的患者進行了隨機臨床研究。受試者有機會選擇接受傳統抗生素治療或是糞菌移植。

結果，接受抗生素治療的患者治癒率是31%，而接受了糞菌移植的患者治癒率是94%。差別如此之大，以至於倫理委員會不得不在試驗進行到一半時終止了該項研究——既然有了如此有效的治療方法（糞菌移植），再使用傳統的抗生素療法就太不人道了。

我們身邊,糞菌移植再顯神奇

最近，鄭州大學第五附屬醫院消化內科採用糞菌移植的療法，治癒了一例艱難梭菌感染的患者。

該患者是一名腎功能衰竭的老年病人，已經進行血液透析兩年，因為巨大的胸、腹主動脈夾層（一種嚴重威脅生命的疾病）而接受手術治療，手術非常成功，但術後出現嚴重的肺部感染，不得不接受抗生素治療。在多品種、長療程（1個月）、高級別的抗生素治療之後，患者出現了嚴重的腹痛、腹瀉癥狀，每天大便20餘次，血性水樣便，極度衰弱。

患者經腸鏡檢查，確診為「偽膜性腸炎」，經產毒型艱難梭菌B毒素（tcdB）基因檢測，證實罪魁禍首就是艱難梭菌，接下來的治療就是停用抗生素，口服萬古黴素10天，療效不佳，最後選擇了糞菌移植這一新療法，在經歷了4次治療之後，頑固的腹瀉終於被控制住了。糞菌移植展現了它神奇的療效。

2016年5月13日，美國白宮宣布啟動「國家微生物組計劃」，這將是與「人類基因組計劃」、「精準醫學計劃」同等重要的科研活動，必將對人類的未來產生深遠影響。而糞菌移植已經成為全世界科學家的研究熱點之一。

截至2016 年 12 月 1 日，美國官方臨床試驗註冊機構網站共註冊有 140 項關於糞菌移植的臨床試驗。這些試驗涉及糞菌移植治療艱難梭菌感染、炎症性腸病、腸易激綜合征、肝硬化、脂肪肝、肝性腦病、癲癇、肥胖症、營養與代謝異常、器官移植、兒童自閉症等數十種疾病。

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編輯：劉婧超

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