快速抗抑鬱，就看「小藥丸」

中國科學家發現的快速抗抑鬱機理，緣於一種已上市、治療心血管疾病的藥物。

近日，北京大學第六醫院院長陸林教授課題組發現了快速抗抑鬱的新機制。

陸林教授團隊的研究論文《死亡相關蛋白激酶1與谷氨酸受體2B亞基的解偶聯能產生快速抗抑鬱樣效應》，首發於英國《分子精神病學》雜誌。他們發現基於谷氨酸受體的快速抗抑鬱作用新理論，為研發新一代沒有毒副作用的快速抗抑鬱藥物提供了理論根據和發展方向。這一進展引起全球業界高度關注。

換句話說，不久的未來，抑鬱症患者或許有望吃下一顆小藥丸，心情就能馬上好起來。

「歷經前兩代抗抑鬱葯的發展，抑鬱患者用藥過後的頭暈、便秘、噁心、成癮等副作用已基本消除」。不過，陸林接著指出，目前，這些藥物普遍須服用兩周後才能見效，對於重度抑鬱症患者而言，其作用時間太慢，「比如某抑鬱患者明天就不想活了要跳樓，兩周見效肯定等不及，所以，我們希望他服用後幾分鐘內能生效」。

因此，快速抗抑鬱一直是全球醫學家共同致力突破的難點。快速抗抑鬱葯在美國已經有所突破，一種新型鼻噴劑已進入臨床試用階段，有望近期在全球推行上市。陸林介紹，這種鼻噴劑是以麻醉藥氯胺酮（俗稱「K粉」）作為主藥物進行研發的。

K粉在上世紀五六十年代曾應用於臨床作麻醉劑使用，患者適量服用可很快調節心情，但主要問題是使用過量即成「毒品」。作為二類麻醉藥品的氯胺酮，如吸食過量，可產生分離麻醉狀態，使人興奮與成癮，遺忘疼痛，並能進入夢境、出現幻覺。因此，新型鼻噴劑也許可起到快速抗抑鬱的作用，但「量」將很難控制。

因此，快速抗抑鬱葯還需要「一勞永逸」的根本辦法。陸林課題組的發現或是解決辦法之一。

據陸林介紹，他們發現的快速抗抑鬱新機制緣於一種已在法國、日本上市的治療心血管疾病的藥物。該藥物目前的主要藥效為控制血管收縮，打通梗塞血管。當他們應用該藥物給心臟病患者治療時，發現其心情變好許多。

因此，陸林課題組懷疑該藥物與傳統抗抑鬱藥物的作用機理有些不同，即NMDA受體在K粉等傳統抗抑鬱藥物治療下是ab受體都發揮作用，但該葯只作用b不作用a。後經研究證實，該葯確實是作用於NMDA神經遞質的，以前業界研究則普遍聚焦於另一種神經遞質。

「但心臟病患者畢竟不是抑鬱症患者，因此，後期還須在抑鬱症患者身上試驗」。作為已在臨床上應用的藥物，陸林表示該葯安全性已相對證明，下一步僅須在廠商、醫藥公司支持下通過人體試驗，然後向食葯監局審批註冊即可。但最後一步，可能才是最難的——在國內現行新葯註冊審批機制下，預計還將花費數年時間。

文/記者 徐潔

本文系《中國醫院院長》雜誌原創文章

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