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剖腹產麻醉用藥心得

無論是大型犬還是小型犬,在剖腹產中麻醉用藥猶為重要,本身懷孕的母犬各項生理指標跟正常沒有懷孕的犬是不一樣的。

懷孕母犬的生理變化,一般懷孕母犬隨著胎兒數量的增加

1、心跳速率增加

2、心輸出量增加

3、血液量增加

4、呼吸加快

5、腹部逐漸增大

懷孕母犬,因為心跳速率的增加,還有心博動量的增加,一般心輸出量會增加30%-50%,所以有心臟病的狗它很容易產生心衰;血液的總量會增加,增加到3%-30%;呼吸系統會因黃體素造成中樞神經,對二氧化碳敏感度增加,使肺泡換氣量增加,呼吸頻率就上去了;隨著子宮的增大,懷孕的子宮會壓迫體內各個臟器,造成臟器的移位,這樣就會改變母犬的生理環境了;以上等因素導致我們在給懷孕動物用藥或者剖腹產麻醉時用藥都非常小心,不能按正常的犬的生理指標去衡量這個孕期。

影響胎兒存活率的因素

1、所有的病

2、大出血

3、脫水

4、藥物

不管是在懷孕過程中還是在剖腹產手術過程當中,很多原因都會影響胎兒的存活,在懷孕過程當中可能得一些疾病,高燒或者是一些特別嚴重的疾病,它會導致流產或者是胎兒死亡;在不知道的情況下,受外傷、大出血,它本身母體一部份就需要血,胎兒在子宮裡本身是需要血液供應的,沒有血液供應的這個胎兒肯定無法存活,在懷孕過程中或手術過程當中血量出多了,造成血壓降低會導致胎兒死亡;脫水,血液的主要成份是水,水沒了就相當於血沒了。

雖然說脫水跟血液的成份可能沒有變化,但是濃度、血壓是在變化的,那麼這些變華還是會影響到胎兒的存活率的;懷孕過程中這個犬可能生一些疾病,或剖腹產過程當中我們用的一些麻醉藥、術前用藥,這些都會影響胎兒的存活率的;獸醫的發展還在逐漸改善,但畢竟沒有人醫的發達,人醫會發現用什麼葯會導致胎兒畸形或胎兒死亡,獸醫的話還沒有那麼先進,對於懷孕的動物、要做剖腹產麻醉、哺乳期的動物,我們用藥都是非常慎重的。

麻醉時藥物對胎兒的影響

1、局部麻醉藥物

利多卡因:由於毒性相對較低,所以建議用於剖腹產的局部麻醉用藥。可在2-3分鐘內在臍靜脈血中被檢測出來。目前未發現胎兒抑制與臍靜脈濃度有相關性。

通過任何方式給予的局部麻醉藥都可以透過胎盤屏障;藥物作用跟總劑量和給予藥物直到最終劑量的時間間隔以及是否使用腎上腺素有所差異。

2、鎮靜藥物

乙醯丙嗪:進入胎兒血液快,正常劑量幾乎不會對胎兒產生影響,但是它的a-腎上腺素性的阻斷作用會造成母畜低血壓,從而導致子宮內灌注不足,胎兒缺氧,還有就是它會降低子宮收縮力。一缺氧胎兒存活率較低,尤其鬥牛、惡霸等這種狗;

苯二氮卓類:此類藥品在胎兒血液里的濃度比母畜血液里還高;對胎兒和母畜產生輕微的呼吸以及心血管抑制。

a2-腎上腺素能受體激動劑:此類藥品對胎兒和母畜有明顯的呼吸抑制,並且還具有降血壓作用,低劑量使用時,可以給予胎兒解藥。

3、止疼葯

鴉片類止疼葯:經常用作為麻醉前用藥,起到鎮靜和止疼的兩種效果,但容易通過胎盤,在胎盤體內濃度要比母畜還高,低劑量並不會造成中樞神經抑制,如有抑制可用拮抗劑反稀。為了保證胎兒存活率的時候,尤其是剖鬥牛,特別是名貴的犬時,我們就得仔細斟酌麻醉剖腹產這個方案了。

臨床常用的藥物:嗎啡、芬太尼、布托啡諾、地佐辛等。

4、注射型麻醉藥物

速眠新(即846)

效果還行,但會造成胎兒存活率比較低;

舒泰

非常火的一款麻藥,作剖腹產麻醉中也不是特別好,運用過程中也會造成胎兒存活率低,術後2-5天狗仔有可能會死亡,通過諮詢個人查出的結論是舒泰會造成對神經毒性較大,剛開始會沒事,個別狗仔會逐漸死亡。現在的市面上賣配方不同之前的,在麻醉後術中不太穩定。

丙泊酚

丙泊酚盡量不在貓身上用,代謝慢,容易出現中毒;另外丙泊酚的有一些副作用:發燒、驚厥、血壓降低等。

阿法沙龍

比較好的麻藥、價格較高;

硫噴妥鈉

超短型誘導麻醉劑,透過胎盤較慢,對胎兒幾乎沒有影響,但不建議重複給葯。

苯巴比妥

特別容易透過胎盤,一般癲癇用這葯,癲癇鎮定的葯,介於鎮定跟麻藥之間的一種葯。對胎兒中樞神經作用較長,降低胎兒代謝藥物能力,不建議用。

5、吸入性麻醉劑

七氟烷

透過胎盤較快,如呼吸麻醉超過15分鐘,對胎兒中樞抑制神經較明顯,一般胎兒作完手術,拿出來後,還有心跳,可給點氧氣,緊急搶救一下。

異氟烷

透過胎盤很快,並很快在胎兒的血液循環當中,但對母畜的鬆弛作用非常好,由其是子宮鬆弛作用;對胎兒的抑制比七氟烷還要強,用它做維持麻醉手法一定要快。

地氟烷

所有的吸入性麻醉藥跟注射麻醉藥相比,優勢吸入的麻醉快,體內排除的也快。

6、其他麻醉時用藥

阿托品:快速透過胎盤,胎兒心跳加快,降低子宮收縮能力。


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