脖子上突然有紅斑水皰又疼又癢，一定是帶狀皰疹嗎？

我現在是病房的住院醫生，近來病房收治了不少的帶狀皰疹患者。說實話，不知道為啥現在帶狀皰疹非常常見，雖然中老年人居多，但年輕人也不少見。嚴重的帶狀皰疹患者皮疹面積不僅大、範圍廣，而且疼得厲害，尤其是發生在特殊部位，比如頭面部、外陰部位等更得注意了，不僅需要特殊護理和儘早治療，還要注意一些併發症，尤其是警惕後遺神經痛的發生。

話說有這麼一回事兒，半個月前我弟弟告訴我說他皮膚出了點問題。發來照片後，我條件反射般的第一反應不會是帶狀皰疹吧？

弟弟生活在長沙，他說2天前感覺脖子和耳朵後痒痒的，自己撓了撓感覺沒有起東西所以就沒在意，1天前感覺變得疼了，一摸起了水皰，一不小心還抓破了一些。想起當皮膚科醫生的姐姐我，就來問我。

我問他「脖子有接觸過什麼東西嗎？最近忙不忙累不累？」

弟弟說：「沒印象接觸過什麼東西；最近確實很累，起早貪黑地忙，前兩天還感冒了。」

一聽這些，又看皮疹起在脖子耳後，我大概是過度擔心了，直接忽略了那並不清晰也不典型的照片，告訴弟弟：「可能是帶狀皰疹，你先去附近正規醫院皮膚科確診一下，別緊張。如果是帶狀皰疹，治療也很簡單。」

弟弟乖乖去醫院看病，我一邊擔心著，一邊等待著他那邊消息。

一個多小時後，他電話問我：「姐姐，什麼是隱翅蟲皮炎？」此刻電話這頭的我大跌眼鏡，同時對自己剛才的著急情緒和「誤診」哭笑不得。

「隱翅蟲皮炎是隱翅蟲這種昆蟲停落在皮膚上時，人為拍死蟲子後它的強酸性體液接觸皮膚導致皮膚產生的過敏反應。一般呈條帶狀或者點散狀。臉上，脖子上比較多見；會有癢、燒灼感；會產生紅斑甚至水泡。南方最常見。」典型的如下圖所見：

「醫生給我開了外敷外塗的葯和吃的葯，說不嚴重。」

「好治好治，偶爾有皮膚色素沉著，時間久點會慢慢消退。」

「醫生也告訴我以後有小蟲子爬皮膚上不能拍，不過我印象還真不深有過蟲子爬過脖子……」

我給弟弟發過去隱翅蟲的照片，估計以後就認得了。同時我也鬆了口氣。

朋友得知後吐槽我，「給家人看病不能太著急了，否則病不嚴重，倒被你嚇到了。」

我自己也有反思，第一看病最好面診或者提供清晰的照片，看得清楚；第二問病史一定要細緻全面；第三不管給誰看，不要情緒化，不要被主觀意識主導。

對了，帶狀皰疹也並沒有那麼可怕，早早足療程治療是關鍵！總而言之，發現不適，儘早就醫哦！

本文作者：天津醫科大學總醫院王迪醫生

審核：徐宏俊醫生

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