孕媽甲亢不用怕，丙硫氧嘧啶是首選

作者：華中科技大學附屬同濟醫院 郭夢林

廖女士經過三個月的積極備孕終於懷上了寶寶。可是在懷孕兩個半月時檢查出患了甲亢，這讓她驚慌不已，她認為自己身體一直都很健康，懷孕後除了輕微孕吐之外，身體沒有任何異常與不適，怎麼會得了甲亢呢？醫生讓她口服小劑量的丙硫氧嘧啶片，並定期檢查甲狀腺功能。廖女士怕吃藥會影響胎兒，就前來諮詢藥師。

相信不少孕媽遇到這樣的問題都會異常疑惑，下面就讓藥師為大家詳細介紹孕媽甲亢的相關用藥知識，告訴大家如何正確對待孕媽甲亢。

孕媽甲亢

1、孕媽甲亢對母體的影響

甲亢一般多發於年輕女性，孕媽甲亢大多是Graves病（毒性瀰漫性甲狀腺腫），妊娠時由於血容量增多，同時甲亢患者由於甲狀腺分泌過多，可出現高代謝症候群，加重循環系統負擔，容易伴隨心慌等癥狀，嚴重者可能會出現心力衰竭。

2、孕媽甲亢對胎兒的影響

孕媽甲亢者由於過多的甲狀腺激素可影響體內能量代謝，影響胎盤功能，易引起流產、早產，甚至死胎。母體高代謝的病理性消耗，不僅可影響多個系統及器官出現功能障礙及紊亂，也可影響妊娠以及胎兒的預後。孕媽而且孕媽甲亢可能使胎兒在宮內的生長受限從而導致足月小樣兒和死胎等情況。

然而針對孕媽甲亢所帶來的影響，准媽媽們不要太擔心，孕媽甲亢只要能得到及時有效的治療，是可以控制病情以及順利分娩出健康寶寶的。根據相關研究和文獻表明：孕媽甲亢應用丙硫氧嘧啶不僅能夠對孕期的甲狀腺功能給予較好的控制，而且能夠改善孕婦的妊娠結局，同時對新生兒的畸形率也不產生影響，是一種相對安全和有效的治療方法。

丙硫氧嘧啶

1、作用機制

丙硫氧嘧啶屬於硫脲類抗甲狀腺葯，其不僅可以阻斷甲狀腺素合成，且阻斷甲狀腺素在周圍組織中轉化成發揮效能的三碘甲狀腺原氨酸（T3），使血清T3水平迅速下降，迅速緩解癥狀，且極少通過胎盤，是孕媽甲亢的首選藥物。

2、用法用量

常用劑量為每天150~300 mg，每隔4~6周要複查病人的甲狀腺激素中的四碘甲狀腺原氨酸（FT4）和促甲狀腺素（TSH）水平。病情得到控制後逐漸減量，每隔2~4周減服1片，等到病人的甲狀腺功能正常並且其臨床癥狀表現平穩後，可以將藥量繼續減小到維持劑量（50 mg每天），在維持了兩個月並恢復正常時，就可以停止用藥了。

3、注意事項

甲亢治療過程中要嚴格控制給藥劑量且不可擅自停葯。

定期檢測甲狀腺功能，並依照孕期甲狀腺功能變化的規律調整劑量。

治療早期出現甲狀腺功能減低就說明給藥量過大，則應及時降低給藥劑量。

維持治療期出現甲狀腺功能減低現像，屬於治癒過程中的正常反應。

重要關注

孕媽甲亢時胎兒的生長易被限制，故新生兒出生時的體重偏低，孕期應加強監護。注意宮高、腹圍的增長，每1~2個月進行超聲檢查，估計胎兒體重。發現胎兒生長受限應及時住院治療。

審稿專家： 華中科技大學附屬同濟醫院 孫明輝

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