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過敏性紫癜癥狀中腎臟受損最麻煩

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過敏性紫癜被家長們所發現,是偶然發現孩子下肢出現許多出血點,通常在臀部以下,尤以小腿、足踝部皮疹多見。也有的是因孩子在出現下肢疼痛、走路跛行時才想起掀開孩子衣服,這才發現出血點。

部分孩子有明顯的膝、踝或小腿肚子的腫脹和疼痛;有些還會有腹痛(多在臍周和上腹部,疼痛可為隱痛,也可為劇烈疼痛),在腹痛時孩子通常茶飯不思,甚至出現嘔吐的現象;更有少部分孩子發病時可出現肉眼可見的血尿、浮腫或少尿的表現。

由上可知,過敏性紫癜最常見的四大癥狀:皮疹、關節或腓腸肌痛、腹痛和腎臟損害。

過敏性紫癜這些癥狀是由於體內的一些中小血管壞死的炎症引起的,也就是說受累部位的一些小血管發生了炎症、壞死。

如果皮膚的血管受累就會出現皮出血性的、壓之不褪色的、大小不一的皮疹。這些皮疹有的小如針尖大小,有的高出皮面如赤豆,還有些會融合成一大片狀;通常剛出現時為鮮紅色,一兩天後顏色變暗,並逐漸消退。

如果關節的滑膜血管出現病變或肌肉內的血管受到侵犯,那麼就可以出現關節的腫脹、疼痛,因此有些孩子開始出現行走困難、足面或膝關節明顯腫脹、腓腸肌(小腿肚子)不能碰的現象;如果腸系膜或腸壁的血管發生這種炎症反應,那麼就會出現腹痛癥狀,也會引起胃腸功能的暫時的減退,食慾就受到影響了。

如果腸壁較大的血管出現受累,還有可能出現消化道的出血,如果受累的血管較大,出血量也會很大,根據出血量的不同,臨床上能見到大便呈柏油樣黑便、暗紅色的大便、甚至血水樣的大便。人的腎臟中的腎小球本身就是由中小血管環繞而成的,因此,腎臟也容易受到影響,這時就會表現為顯微鏡下可以查見的血尿、肉眼可見的血尿、蛋白尿等,嚴重的可以出現浮腫、少尿及腎功能的減退。

其實,只要有血管的地方,都有可能受累而表現不同的癥狀,只是以上四種癥狀更多見,也是絕大部分孩子表現的癥狀,如果僅是皮疹,就稱為單純性紫癜;如果除了皮疹還合併腹部或關節癥狀,則稱為混合性紫癜;如果腎臟受累,就稱之為紫癜性腎炎了。

在這四種常見癥狀中,其實家長們最常見到、最直觀的是皮疹,這也是最不要緊的癥狀,也很好治,通過針對性的治療,隨著時間的推移,皮疹會漸漸消退,且不會有色素沉著和疤痕,如果皮疹反覆,就需要引起重視。

關節或肌肉的腫痛癥狀,一般在開始發病時明顯,一周左右也會好轉至消失,關節腫脹絕大多數也不會留下什麼畸形或後遺症,因此也不必多留意。家長最要關注的是腹痛癥狀,最要觀察的腹痛時孩子的大便性狀,這是最要緊的,因為如果出血量大,大量血液從腸道的丟失會有生命的危險,所以常說這是最危險的癥狀,提醒家長朋友在孩子有腹部癥狀時一定要認真觀察孩子的每一次大便,如有疑問一定請醫生觀察。

四大癥狀中最麻煩的要數腎臟受損的表現了,因為前三種癥狀只要處理得當,一般都很快會消失或好轉,一旦出現腎臟受累癥狀,至少需要關注隨訪一至三年。

這裡要提醒大家的是,過敏性紫癜約有三分之一以上的孩子會出現臨床腎臟受累的癥狀,且絕大部分都發生在起病的6個月以內。因此,在發病後的6個月內,特別要注意經常觀察和檢測孩子的尿液,以便早期發現腎臟損害,以幫助醫生提供及時的、有針對性的治療。

總體上來說,只要發現及時、治療得當,大部分紫癜性腎炎的預後較好。

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