葯佔比，可以退出江湖了！

作者：吳金華

來源：掌上醫訊

按照國家醫改進程安排，2017年全國公立醫院醫療費用平均增長幅度控制在10%以下。同時要求國內各級各類公立醫院於今年9月底前全部取消藥品加成。也就意味著，國內所有公立醫院的藥品銷售全部零差價。這樣就帶來一個問題，原來為了控制藥品使用的重要考核指標葯佔比還有存在的必要麼？不少業內人士都認為，葯佔比可以退出江湖了！

藥品零加成了，葯佔比沒有存在的必要了！

業內人士都了解，原來政策規定公立醫院的藥品在批發價基礎上加價15%進行銷售，通過這種「以葯養醫」的做法來維持公立醫院正常經營和發展。這種制度早期確實推動了公立醫院的發展。隨著社會的變遷，國家的快速發展，這種「以葯養醫」的做法逐漸演化成為醫療行業的逐利機制，大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴重，醫療費用高到讓民眾大呼吃不消。因此，有關部門為了緩解老百姓看病難看病貴，把解決問題的矛頭指向藥品。於是2009年起啟動了基本藥物制度，同時開始了省級藥品統一招標平台建設。率先基層衛生院開始零差率銷售。在這期間，有關部門提出了一個葯佔比的考核指標，以達到控費和降低藥品過度使用的目的。通過對公立醫院的藥品銷售設立一個強制性的指標，直接納入政府對公立醫院的考核主要指標。與政府有關部門的政績、公立醫院領導直接掛鉤。希望通過這個指標的設置，來達到醫改的工作目標。

在藥品零加成之前，這個考核指標有積極的一面，抑制了藥品的過度使用、控制了醫藥費的不合理增長。但是在所有公立醫院藥品零加成銷售後，這個指標已經成為雞肋！藥品零加成切斷了公立醫院通過銷售藥品獲得利潤的途徑。醫院和醫生也沒有動力去過度使用藥品。這時候，還要抱著葯佔比不放手，實在是不和適宜！

葯佔比會干擾正常診療、推高看病貴

設立葯佔比的目的是為了抑制醫院通過銷售藥品獲得利潤。在零加成銷售的今天，葯佔比無疑已經喪失了這個功能。繼續把持不放，葯佔比的副作用方而顯得更加突出。葯佔比的副作用一般常見的表現：醫院設立院外藥房、或者搞所謂的藥房託管來規避指標考核，實際上病人負擔一點也沒有減輕！對醫生來講，葯佔比的指標由醫院分到科室、科室分解到個人。於是醫生看病時不再是純粹的看病，還要時時考慮我的葯佔比是否超標。從專業的角度來看，醫生看病無非是診斷與治療，在這個診療過程中藥品的使用是符合診療規範和病情需要的。沒有葯佔比的制約，醫生肯定直接開方。當葯佔比依然存在時，醫生為了規避所謂的葯佔比，肯定會通過開具一些不必要的化驗、檢查來達到所謂的控制指標。這樣一來，無疑與設置葯佔比的初衷相違背。

既然已經切斷了藥品帶給醫院的利潤通道，就不應該再設置這個無謂的門檻。否則可能加重病人負擔，推高了老百姓看病貴的體驗。所以說，葯佔比應該要退出江湖了！

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