個性化醫療讓治療變得更加複雜？這裡有30個AI應用指南

編譯 | Nurhachu Null 吳欣

來源 |Nautilus

看起來，活得更加健康、長壽，個性化醫療等方面的進展正帶給我們更多希望。但隨著老年人所佔比例的逐漸增長，與年齡有關的醫護的複雜度也在增加。鸚鵡螺科學雜誌(Nautilus)請到 Mary Tinetti 談他在改善老年人醫護方面的工作。

Mary Tinetti 是耶魯大學的醫生和研究者。Tinetti 強調，老年人經常會面對多種疾病存在的情況，所以在針對老年人的醫療服務中很重要的一點就是，將病人置於他（她）所處的整體複雜病症中，而不是僅僅針對某一種疾病。

對臨床醫生、科學家和病人而言，日漸專一化的醫療研究意味著什麼？

有時候我們忽視了全局。我們能越來越多地了解某一個小領域，但是我們並不理解每個小領域出現的問題在以什麼方式影響著人類的健康、生命和身體。我們正是在需要看得更加全面的時候卻走得更加狹隘了。當人們在生活中有多種重要問題共存的時候，臨床醫師和專家所關注的也許並不是患者最終要的東西。可能在幫助他們改善某一種健康問題的同時，讓其他的問題變得更加糟糕。這就是專業方法的局限之處，在臨床實踐中確實是這樣的，另外從某種程度講，在研究中也存在這類挑戰。

為什麼說精準醫療會使老年人的醫護變得更加複雜？

精準醫療會鑒別人們的疑似病症或者他們對某種治療方法可能出現的反應，但每個人所面對的社會和環境各不相同。所以精準醫療可能對某一個疾病行之有效，但是大多數人可能患有多種疾病，試圖治療一種疾病有可能加重另一種疾病。隨著人類年齡的增長和多重健康狀況的出現，他們所認為對他們最重要的東西也會發生變化，這既和他們想要達到的治療目標有關，也和他們為了達到這種結果所願意做的事情有關。精準醫療並不能解決這種由於患者多樣性所造成的局面。

病人應該幫助醫生制定自己的醫護計劃嗎？

確實應該根據人們想要從醫護中得到的結果，並綜合考慮他們的狀況來量身定製。直到最近，這個假設一直是醫生所熟知的：「按照我的囑咐去做，你會好起來」。現在我們開始意識到，尤其是患有多種病症的人們，在想要達到的結果和為了達到這個結果願意去做並能夠做到的醫療任務上有很大差異。所以病人和醫生之間需要更多的合作和協商。如果你是一位心臟病醫生，你會關心血壓，避免心臟病發作以及因心臟病住院等。但是如果你是一名病人，你可能會更加關心在你每天找完醫院專家、完成治療時，你還有沒有足夠的時間和精力來陪陪你的孫子孫女們。在想要的結果和什麼是最重要的這方面，病人才是專家，而醫生只是善於幫助他們實現這些目標的專家。

為了改善醫療服務，你會做些什麼？

我正專註於幫助病人區分他們的健康優先順序，讓醫生和專家不僅僅關注「治療疾病」的最佳方案，還要去關注什麼樣的治療最有助於病人實現他們自己想要的結果。我們需要更多來自於患有多種疾病的人群作為案例和依據，來說明每個治療方案的好處和壞處。當身體狀況的平衡被打破出現問題時，例如力量、平衡、血壓、記憶等，想要彌補改善是相當困難的事情。你失去了承受突髮狀況的能力。隨著年齡的增長，跌倒的頻率會增加；心臟問題會隨著壓力、膳食或者由於沒私家車步行趕公交而變得更加糟糕。這一切都是個體與環境之間的互動。我們還需要病人、醫生和衛生系統在老年患者慢性病醫護方面達成共識。

他們為什麼沒有達成共識？

我們在研究、醫療和社會中對生理健康和精神健康已經做出這種錯誤的二元論。事實上，他們都是基於生理上的，而且受到社會環境的影響——不管你是在談論癌症、心臟病或者抑鬱症。與其他任何疾病一樣，即使精神和生理疾病都會隨著年衰老而頻發，但是衰老本身並不是問題所在。

我們對衰老的誤解是什麼？

我認為，從過去到現在，我們總是假設老齡化就是問題所在。事實上，如果你反過來想，這是一個絕妙的機會。人們活得越來越長壽，越來越健康，最感興趣的事情就是思考餘生該做什麼。這時如果你的健康狀況良好，財務狀況尚佳，不必擔心工作太辛苦，而你的孩子也已經長大，你會突然發現你正擁有屬於自己的空白時間。於是人們開始思索：在餘生美妙的時光里你會做些什麼？於我而言，這就是變老帶來的最激動人心的本質所在：不是那些開始變糟糕的事情，而是餘生這些年裡還存在的那些絕妙機遇。

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