健康新知，擁抱100％的人類

百年變遷

在100年前的1917年，英國的喬治五世發了電報給7名男子和17名女子，祝賀他們100歲生日快樂，後來成為傳統延續至今，只是方式從電報改成了賀卡。英國皇室現在變得相當忙碌，女皇每天要簽名的百歲祝賀卡片，比他祖父每年要簽的量還多。今日的百歲人瑞，在當年喬治五世首次發出祝賀電報時還只是嬰兒。現在，全英國每年活到100歲的國民人數已經從兩位數升高到一萬人。

這得益於我們發現了控制古老敵人的方法。通過預防接種、醫療衛生、飲水衛生和抗生素的使用，我們的平均壽命從短短31年延長到這個數字的兩倍。在現代化國家中，人們的平均預期命接近80歲。

不過，現在對我們來說，活到80歲已經不是大多數人的目標。我們期望的是，健康而有質量的老年。

在我們的社會裡，仍然有為自閉症煩擾的幼兒，數百萬患有濕疹的兒童，對花粉、食物過敏和氣喘的患者，必須注射胰島素度過餘生的青少年，人數逐年增加的肥胖症、憂鬱症和焦慮症患者。對這些人來說，良好的生活質量有時是種奢侈。

改變這種狀態，社會和個人，都需要做一些事情。

【變遷的社會健康模型】

隨著現代社會的進步，我們擁有更多財富和知識，人們習慣用抗生素治療各種疾病，小至感冒，大致危及生命的嚴重感染。我們的畜牧養殖業也依賴這些藥物，加速動物的生長，想辦法將它們大量地飼養在狹小的空間卻不致生病。這個時代的飲食習慣，纖維含量是人類史上最低。我們的孩子並非自然被產下，而是以手術的方式從母親的身體中切除；數千年以來以母乳哺育嬰兒的方式被摒棄，改用配方奶粉取代。

這些改變原本對我們來說看不出有什麼壞處，然而現在從微觀的層次來看，全都對我們產生極大影響。與我們共同演化、共同合作了上千代的夥伴，從我們宣布對微生物發動戰爭的那天起，這段友誼竟在不知不覺中結束了。

現在，我們治療了很多疾病，但對很多慢性疾病至今都束手無策。我們將希望寄託於人類基因組，認為它們將會是人類健康與疾病的解答。但在搜索與分析的過程中，我們發現基因組的數目與其控制的項目比預期的少。相反的，「全基因組關聯分析」已發現基因只會影響我們對不同疾病的感染傾向。這些基因變異不一定全然是失誤，而是正常情況下的自然變異，應該不會導致不健康。然而，當處於一個特定的環境，遺傳差異可以使某些人比他人更容易得到特定的疾病。值得關注的是，許多被發現與二十一世紀疾病相關的遺傳基因變異，大都和腸壁滲透性及免疫系統調節有關。簡單地說，當我們體內的微生物群落失去平衡，尤其是腸道中的微生物，就會引起身體發炎，進而引發慢性疾病。

1900年，先進國家中的前三大死因是肺炎、肺結核和感染性腹瀉，這些疾病奪走了三分之一的人口，當時人們的平均壽命為47歲。到了2005年，前三大死因變成心臟疾病、癌症和中風，帶走了二分之一的人口，當時平均壽命約為78歲。我們喜歡把這些疾病歸因於老化，甚至將其視為延長壽命無法避免的結果。但在世界上其他尚未徹底西化，甚至是傳染病和暴力事故發生率較高的地區，那些擺脫困境活到「老」的人，也不一定死於這三種疾病。我們現在意識到，人類並非因為上了年紀，心臟就會變硬、細胞就會失去控制地增殖、血管就會爆裂。醫學科學的新研究指出，這些都不是老化的疾病，而是發炎癥狀。如果是受年事已高的影響，那就是我們對身體的輕視，因為我們有足夠的時間放任其產生髮炎癥狀，並使其發展到災難性的地步。

正如人類基因組的解碼預示著生物學的新時代，將微生物視為人類器官的一部分，則是醫學科學的新趨勢。二十一世紀的疾病為步入老年的者帶來了新的挑戰，傳統的治療方法已經走進了死胡同。

我們用抗組織胺葯對抗過敏，用胰島素對抗糖尿病，以施德丁（一種抗高血脂的藥物））治療心血管疾病，用抗抑鬱劑來治療精神疾病。我們進行長期治療，而不是全面治療，然而這些治療使我們感到困惑，因為直到上個世紀，我們還無法查明是什麼導致這些慢性疾病。隨著對微生物的進一步認識，我們發現它們並不是人體運作的旁觀者，而是積極的參與者。現在我們有了新的機會，找出二十一世紀疾病的根源，對症下藥。

所以，我們該怎麼做？有三件事情威脅到我們與微生物之間的友誼：濫用抗生素、飲食缺少纖維，以及生產和養育孩子的方式改變。我們應該對此，做出一些反省和改變。

個人的改變

生活在先進國家的我們很幸運，因為我們的健康大多取決於我們自己所做的選擇。你無法改變父母賜予你的基因或是生活周遭的環境，但是你可以塑造、培養和照顧住在你體內的微生物。做為一個成年人，你選擇的食物和藥物決定你擁有的微生物群系。善待它們，它們將會反饋你。如果你打算生孩子，他們體內的微生物也是由做為父母的你所決定，特別是如果妳將成為一位母親。

我全心支持你的選擇。選擇是一種標記，也是自由的推動者。選擇是文明社會的核心，使個人得以改善自己的生活。但是，忽視信息而做出的選擇是沒有意義的。在過去十五年中，科學研究揭示了微生物和我們之間的複雜關係，為我們提供了新的視野，讓我們了解自己的身體——一個超級有機體是如何被設計出來，以及如何運作的。擁有這些信息，你做出的選擇才是由你自己決定的。阿里宏的建議是「你應當有意識地做選擇。」

在飲食方面，阿里宏希望你能更有意識地選擇自己吃的東西。

許多超時工作的醫生朋友告訴我，他們每天工作遇到的最大挫折之一，就是幫助不想幫助自己的病人。通常醫生最喜歡開的處方是：積極的生活方式和健康的飲食——低脂、低糖、低鹽和高纖維。有些病人不想聽，他們寧願以藥物解決問題，但食物才是良藥。

人類已經進化為雜食動物，我們的身體期待得到更多植物和少量的肉類。許多人卻攝取大量的肉和很少的植物，以及大量幾乎與動物或植物無關的食物。如果你選擇吃更多的植物來增加纖維的攝取量，的確值得你一試。慢慢地、穩定地每天多吃一點蔬菜，讓你的微生物有時間來適應你的改變，突然將大量的纖維倒進一個住滿習慣脂肪、蛋白質和單一碳水化合物的微生物的腸道，可能會產生一些不良影響，蔬菜、豆類和豆科植物（例如豌豆、菜豆等）往往較水果含有更高的纖維量和更低的糖分。如果將水果榨成汁，反而會降低纖維量，並且在小腸內被消化、吸收，反而攝取更多熱量。如果你平常患有消化道疾病，在改變飲食之前最好先詢問醫生的意見。多吃植物性食物，可以促進體內益菌的生態平衡，鞏固維持身體健康的基礎。

除了選擇自己吃的食物，多吃纖維，我也希望你有意識地選擇是否使用抗生素。

我再次聲明：抗生素是救命葯，在非常多情況下，它們對人體的效益大過風險。是的，在決定何時該使用抗生素之前，我們需要考慮到我們的微生物群落，但若沒有抗生素，我們也不會想到要關心體內的有益菌。問題的關鍵不在於抗生素是「不好的」，它們是我們對付致細菌的關鍵武器。但是，我們並不需要使用榴彈來殺蜘蛛。

醫生並不是唯一該為抗生素濫用負責的人。通常，一般門診的醫生是在午休前就得替二十多位病入看診，在短短十分鐘內聽取病情，做出診斷，給憂心忡忡的病人意見，並且開立合適的藥物。面對堅持己見的病人，醫生往往會給他他想要的東西，以便能夠繼續診斷下一位病人，進行那同樣重要的十分鐘約會。請做出有意識的選擇，決定自己是否想成為那位堅持己見的病人。

你可以採取一些步驟，來幫助你決定是否需要使用抗生素。首先，你可以考慮等待一兩天，看看病情是否有好轉。請注意，我說的考慮是請你用常識判斷。第二，如果你的醫生開抗生素給你，你可以考慮問他以下幾個問題:

1、如何確定我的感染是細菌感染，而非病毒感染？

2、抗生素可能使我病情好轉，或者幫我恢復得更快？

3、如果選擇不服用抗生素，讓我的免疫系統自行對抗感染，會有什麼風險？

當談到是否應該使用抗生素，通常很難有一個明確的答案，但你可以有意識地做選擇，你知道抗生素可以幫助你，也會造成傷害。衡量抗生素的效益是否大於你需付出的代價，是明智的患者與明智的醫生在做諮詢時應該討論的問題，請確保自己和醫生不要忘記這一點。最後，如果在治療的同時輔以良好的飲食習慣，可以幫助或保護你體內的菌群。請考慮這麼做，這麼做永遠可以為你的健康打下良好的基礎。請謹記，這是一門模糊而且還在探索中的生物學。你的微生物組成不能（至少現在還不能）告訴你你可能生了什麼病。

無論你是否服用抗生素，請有意識地做出選擇。

關於分娩和餵養寶寶，我希望你在做出選擇之前先徹底了解所有的選項。

獲得了這麼多關於懷孕和養育的信息和建議，有時會讓人覺得，好像女人對於生產的自然本能被扼殺了，我們不再知道怎麼做才是正確的。往好的方面想，我們對於體內微生物的新認識給了我們做決策的直接依據：如果一切順利，堅持選擇自然的方式。如果很不幸的，事情不如預想的順利，剖腹產和奶瓶哺乳也可以幫助我們。

請有意識地選擇生產的方式。我們每個人都可以做得到的，就是事先做好準備並提高警覺。當你在擬定生育計劃時，請考慮到如何提供你的寶寶健康的微生物種子。要做到這一點，最有效的方法就是採取自然分娩的生產方式。

請有意識地選擇餵養寶寶的方式。不要忘記，寶寶可以藉由母乳獲得出生時該擁有的微生物幼苗。如果你想以母乳親喂寶寶，提前學習並累積相關的知識，尋求支援、增加信心。網路上有許多信息，包括世界衛生組織的網站，上面有關於母乳餵養的最佳期限建議。如果這條路行不通，也不需要感到氣餒，還有很多方法可以培養孩子體內的微生物群系。

我還有一個關於養育孩子的好消息要告訴你：我們大可以對「細菌」放低戒心。大多數寶寶在日常生活中會遇到的微生物，對他們通常沒有害處。事實上，這些細菌將有助於建立體內微生物的多樣性，並且幫忙建立幼兒的免疫系統，使用抗菌噴霧劑和擦拭紙巾可能弊大於利。

不論你的選擇是什麼，都請有意識地做出選擇。

在過去的十年至二十年間，我們終於領悟到，人體內的微生物也是我們的一部分，它們的基因也是我們的基因，而這份領悟可能對人類的生活產生更大的意義。我們體內的微生物群系就像是一個器官。一個被遺忘，看不見的器官，它們對我們的貢獻就像其他任何器官一樣。但最大的不同在於，這個新的器官不是固定的，而是可以改變的。它不像人類的基因，我們的微生物基因是可以改變的。我們體內的細菌種類和它們所包含的基因都是我們的財產。你不能選擇你的基因，但你肯定可以選擇你身體里的微生物。

隨著對我們的微生物有更親密的了解，我們的健康和生活方式也進入了一個新的階段。它們的進化史與我們有必然的關聯，將我們的現代科技、自然缺陷、生活與它們的根基緊緊聯繫在一起。

我們的DNA對我們的日常生活很少提供指令。然而其它的91%，近百兆個微生物，和其它四百四十萬個微生物基因。它們也是我們的一部分，隨著我們一同演化，我們不能沒有它們。這是第一次，達爾文的進化理論，以及人類其他百分之九十的組成，告訴我們該如何生活。

擁抱與我們一起走過數百萬年的微生物，對於去接納真實的自我是非常重要的一步，最終，我們才能成為一個百分之百的人類。

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