怎麼能及早發現脂肪肝？脂肪肝惡化有四個階段！

早期脂肪肝一般沒什麼癥狀表現，因此很多人都是在每年的體檢的時候發現的。有的人覺得自己得了脂肪肝沒什麼大不了的，就讓它任意繼續發展，繼續胡吃海喝，到最後變成脂肪性肝硬化就後悔莫及了。那麼如何在平時找到脂肪肝的蛛絲馬跡呢？

早期發現脂肪肝

脂肪肝是一種常見的瀰漫性肝病，如能及時診治可使其逆轉；反之，部分病人可發展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。因此，早期診治對阻止脂肪肝進展和改善預後十分重要。關於脂肪肝的診斷，過去必須根據肝穿刺病理檢查進行確診，近年來隨著影像技術的發展，特別是CT、MRI及超聲顯像在臨床的廣泛應用，不再經肝穿刺活檢即能得到比較準確的臨床診斷。

由於脂肪肝缺乏特異的臨床表現及實驗室檢查指標，而肝穿刺活檢又有創傷性，現主要採用B超和CT診斷脂肪肝。現已證實，通過影像學檢查不僅可篩選脂肪肝，並能確定診斷。鑒於B超診斷脂肪肝具有經濟、迅速、無創傷等優點，因此，定期給脂肪肝高危人群作肝臟B超檢查是早期發現脂肪肝的最佳方法。

所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發病的危險因素，比普通人群更易發生脂肪肝的群體。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症，特別是內臟脂肪性肥胖病人；糖尿病，特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人；長期大量飲酒者；高脂血症，特別是有血液甘油三酯升高者；長期服用損肝藥物者；以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的個體。

脂肪肝的四期變化過程

一、單純性脂肪肝：肝臟的病變只表現為肝細胞的脂肪變性。根據肝細胞脂變範圍將脂肪肝分為瀰漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及瀰漫性脂肪肝伴正常肝島。 脂肪肝的發病機制複雜，各種致病因素可通過影響以下一個或多個環節導致肝細胞甘油三脂的積聚，形成脂肪肝： 由於高脂肪飲食、高脂血症以及外周脂肪組織分解增加導致遊離脂肪酸輸送入肝細胞增多。 線粒體功能障礙導致肝細胞消耗遊離脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化減少。 肝細胞合成甘油三脂能力增強或從碳水化合物轉化為甘油三脂增多，或肝細胞從肝竇乳糜微粒，殘核內直接攝取甘油三脂增多。 極低密度脂蛋白（VLDL）合成及分泌減少導致甘油三脂轉運出肝細胞發生障礙。 當和進入肝細胞的甘油三脂總量超過和消耗和轉運的甘油三脂時，甘油三脂在肝臟積聚形成脂肪肝。

二、脂肪性肝炎：是指在肝細胞脂肪變性基礎上發生的肝細胞炎症。據統計，長期大量嗜酒，40%左右會出現這種情況，而非酒精性脂肪肝一般很少發生脂肪性肝炎。

三、脂肪性肝纖維化：是指在肝細胞周圍發生了纖維化改變，纖維化的程度與致病因素是否持續存在以及脂肪肝的嚴重程度有關。酒精性肝纖維化可發生在單純性脂肪肝基礎上，而非酒精性則是發生在脂肪性肝炎的基礎上。肝纖維化繼續發展則病變為脂肪性肝硬化。

四、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐漸發展到晚期的結果。近年來，隨著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已佔到中國肝硬化病因的第二位（第一位是病毒性肝炎及肝硬化）。在酒精性肝炎中肝硬化的發生率為50%以上，少部份非酒精性脂肪肝也會發展成為肝硬化。

總之，有脂肪肝發病的危險因素者要有自我保健意識，應定期（每年1～2次）作肝臟B超等影像學檢查以早期發現脂肪肝。

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