奇怪的時間性疾病 定時發作
寅時腦門冰涼案
王XX，男，37歲。昨晚夢見頭頂部落一小蟲，突感腦門冰涼而驚醒，時值夜間三點。醒後腦門仍感冰涼，眉心至鼻準處亦有涼感，上下呈一條線狀。伴鼻竅乾燥，有時噁心，咯痰不易。數日前曾患泄瀉，日五六次，今仍未止，兼腹痛，脈緊，舌紅苔白微膩。病發於寅時之前，恰在子丑陰陽交替之際。督主諸陽，任主諸陰。若陰陽不調，氣不相順接，到寅時陽當旺之時，氣不能通達，故可表現在諸陽相匯的百會穴處發涼。認為證屬陰陽不能互為交替。擬烏梅丸化裁。
烏梅10克、細辛6克、川椒10克、乾薑10克、藁本10克、川芎20克、當歸10克、黃連10克、黃柏10克、白朮10克、桂枝10克、荊芥10克、黃芩10克、柴胡10克。
服後，腦門涼即愈。仍感腹中不適，頭沉，便稀，午後腹微脹，脈沉弦細，舌淡苔白滑。予中滿分消湯兩劑以善其後。(內蒙古土右旗中蒙醫研究所趙滿華：《遼寧中醫雜誌》1983年第4期)
[編者按]把發病與時間因素聯繫起來，進行辨證論治，是中醫學頗具特色之點，惜乎近世已少有能實際應用者。將本案搜載於此，當使後者得到啟發。
丑時大腹奇脹案
張某，女，42歲，工人。十年前開始患大腹部脹滿證，且脹滿甚奇。白晝一如常人，飲食與二便正常。但每至下半夜兩三點鐘便突發腹脹，脹勢以少腹，小腹上逆沖至大腹部，在睡夢中因此而醒，致不能入寐，挨至天明即漸舒。每晚如此，影響睡眠，甚為痛苦。十年來四處求醫，迭經治療，均未獲效。索觀前醫所進方，大多為理氣順氣或補脾益氣之類。察其面部，尚無明顯病容。舌質偏紅，兩邊較甚，脈象右濡，左部弦勁。詢知平時感情易於激動，細思腹脹服理氣之類以消脹，本屬正常治法，進補中之品從久病多虛論治，亦不為謬，何以總不見效?便從其發病的時間上著眼，用子午流注學說分析。考夜半2～3時，以時辰計正屬丑時，而丑時為氣血流注肝經之時辰，腹脹在其時發作，當與肝有關，且其氣常從小、少腹上逆，此處為足厥陰肝經所過之路；左脈弦，平時感情易於激動，屬肝氣旺之象，舌質偏紅，兩邊較甚，乃肝陰不足，肝火內郁之徵。肝氣旺，易於橫逆犯脾，大腹屬脾所司，故此證病所雖在脾，而病本實在於肝。治宜養陰柔肝以抑肝之逆而順其氣，補膽之虛以治其脹。
生杭芍15克、炙甘草5克、生麥芽10克、代赭石30克、旋覆花10克、沉香片3克、南沙參10克、紫蘇梗10克、雲苓12克。
方中之所以重用白芍、甘草者，是因肝為剛臟，非柔養不克，肝苦急，急食甘以緩之，芍藥、甘草合用，酸甘養陰為柔肝之要葯。用生麥芽者，取其能疏肝氣也。(《衷中參西錄》藥物講義大麥芽解)。代赭石、旋覆花平肝降逆，使上逆之肝氣下行。沉香既能理氣消脹，又能降氣。配以沙參有養陰之作用。此外，在服藥方法上，取迎而奪之之意，囑其白晝停服，臨晚6時服頭煎，9～10時服二煎。患者服藥後，泰然入睡。五劑後複診，據述服至二劑，夜半已不再作脹，患者十分欣喜。葯既中病，再以原方加健脾之白朮10克，囑其再服五劑，以固療效。(南京中醫學院孟景春：《廣西中醫藥》1981年第3期)
