自身免疫性肝炎,(有癥狀的注意了)一旦發病是異常兇險!
自身免疫性肝炎是當您的身體的免疫系統轉向肝細胞時發生的肝臟炎症。自身免疫性肝炎的確切原因尚不清楚,但遺傳和環境因素似乎隨著時間的推移與觸發疾病相互作用。
未經治療的自身免疫性肝炎可導致肝臟瘢痕形成(肝硬化),最終導致肝衰竭。然而,當早期診斷和治療時,自身免疫性肝炎通常可以通過抑制免疫系統的藥物來控制。
當自身免疫性肝炎對藥物治療無反應或肝臟疾病進展時,肝移植可能是一種選擇。
癥狀
肝腫大
自身免疫性肝炎的體征和癥狀可以從輕微到嚴重,可能會突然出現。有些人在疾病早期幾乎沒有被認可的問題,而其他人則會遇到體征和癥狀,包括:
疲勞
腹部不適
皮膚和白色變黃(黃疸)
肝腫大
皮膚異常血管(蜘蛛血管瘤)
皮疹
聯合痛苦
在女性中,月經失調
原因
自身免疫性肝炎發生在身體的免疫系統,通常攻擊病毒,細菌和其他病原體,而是靶向肝臟。這種對肝臟的攻擊可導致肝細胞的慢性炎症和嚴重損傷。為什麼身體反抗自身是不清楚的,但研究人員認為自身免疫性肝炎可能是由控制免疫系統功能的基因與特定病毒或藥物的相互作用引起的。
自身免疫性肝炎的類型
醫生確定了兩種主要形式的自身免疫性肝炎:
1型自身免疫性肝炎。這是最常見的疾病類型。它可以發生在任何年齡。大約一半的1型自身免疫性肝炎患者有其他自身免疫性疾病,如乳糜瀉,類風濕關節炎或潰瘍性結腸炎。
2型自身免疫性肝炎。雖然大人可以發展2型自身免疫性肝炎,但在兒童和青少年中最常見。其他自身免疫性疾病也可伴隨這種自身免疫性肝炎。
風險因素
可能增加自身免疫性肝炎風險的因素包括:
作為女性。儘管男性和女性均可發展自身免疫性肝炎,但該疾病在女性中更為常見。
某些感染的病史。感染了麻疹,單純皰疹病毒或愛潑斯坦 - 巴爾病毒後,自身免疫性肝炎可能發展。該病也與甲型,乙型或丙型肝炎感染有關。
遺傳。證據表明,自身免疫性肝炎的傾向可能在家庭中發生。
患有自身免疫性疾病已經患有自身免疫性疾病(例如乳糜瀉,類風濕關節炎或甲狀腺機能亢進症(格雷夫斯病或橋本甲狀腺炎))的人更可能發展自身免疫性肝炎。
併發症
食管靜脈曲張
食管靜脈曲張
食管靜脈曲張
未經治療的自身免疫性肝炎可引起肝組織永久性瘢痕形成(肝硬化)。肝硬化併發症包括:
您的食道中放大的靜脈(食管靜脈曲張)。當通過門靜脈的循環被阻塞時,血液可能會回到其他血管 - 主要是您的胃和食道中的血管。血管是薄壁的,因為它們的血液充滿了比他們要攜帶的更多的血液,所以它們很可能會流血。來自這些血管的食道或胃部大量出血是一種危及生命的緊急情況,需要立即醫療。
腹部液體(腹水)。肝臟疾病會導致大量液體積聚在腹部。腹水可能不舒服,可能會干擾呼吸,通常是晚期肝硬化的徵兆。
肝衰竭。這發生在對肝細胞的廣泛破壞使得您的肝臟不可能充分發揮作用時。此時需要進行肝移植。
肝癌。肝硬化患者肝癌風險增加。
診斷
肝活檢
用於診斷自身免疫性肝炎的測試和程序包括:
血液檢查。測試血液樣本的抗體可以區分自身免疫性肝炎與病毒性肝炎和其他類似癥狀的疾病。抗體測試也有助於確定您所擁有的自身免疫性肝炎的類型。
肝活檢。醫生進行肝臟活檢以確認診斷並確定肝臟損傷的程度和類型。在手術過程中,少量的肝組織被去除,使用細針穿過你的皮膚進入你的肝臟。然後將樣品送至實驗室進行分析。您的醫生可能會使用超聲波引導活檢。
治療
血液檢查
不管你有什麼類型的自身免疫性肝炎,治療的目標是減緩或停止對肝臟的免疫系統攻擊。這可能有助於減緩疾病的進展。為了實現這一目標,您需要降低免疫系統活性的藥物。通常最初使用潑尼松治療。除強的松之外,可推薦使用第二種藥物硫唑嘌呤(Azasan,Imuran)。
強的松特別是長期服用時,可能會引起廣泛的嚴重副作用,包括糖尿病,骨質疏鬆症(骨質疏鬆症),骨壞死(osteonecrosis),高血壓,白內障,青光眼和體重增加。
肝炎病毒
醫生在治療的第一個月通常會以高劑量處方潑尼松。然後,為了減少副作用的風險,他們在接下來的幾個月逐漸減少劑量,直到達到控制疾病的最低可能劑量。加入硫唑嘌呤也可以幫助您避免潑尼松副作用。
大多數人需要持續服用潑尼松至少18至24個月,許多人仍然保留在生命中。儘管開始治療後幾年可能會出現緩解,但如果藥物停葯,這種疾病往往會返回。
肝移植
免疫系統
活體供肝手術
活體供肝手術
當藥物不會阻止疾病的進展,或者發展不可逆的瘢痕形成(肝硬化)或肝衰竭時,剩下的選擇是肝移植。
在肝移植期間,您的患病肝臟被去除,並由供體的健康肝臟代替。肝移植最常使用死者器官捐贈者的肝臟。在某些情況下,可以使用活體肝移植。在活體肝移植期間,您只能從活體供體獲得一部分健康的肝臟。兩隻肝臟幾乎立即開始重新生成新細胞
肝部
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