堅持做6個動作,搞定疼痛難纏的「五十肩」!
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由於老年退行性變及外傷、勞損等因素,引起肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊,韌帶和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症,產生了以肩關節的疼痛與功能障礙為主要癥狀的一組臨床表現,是一種多部位,多滑囊的病變,稱為肩關節周圍炎,簡稱肩周炎,又稱肩凝症、凍結肩。
」
肩周炎多發生於50歲左右的人,故又稱其為「五十肩」。女性多發(男女比例為3:1),左側多於右側,早期以疼痛為主,日輕夜重;晚期則以功能障礙來主,外展、外旋及後伸等動作受限最明顯。
引起肩周炎的病因
局部原因為關節周圍結締組織、肌筋膜的退行性病變引起。肩峰下滑囊炎是造成本病的原因;肱二頭肌長頭腱鞘炎,是肩關節疼痛,肌肉無力和關節制動的原因。
因頸椎間盤的變性及不穩定而成。
因肺結核及胃腸障礙或顏面疾病而引起的關聯疼痛,涉及到肩關節周圍組織的病變。
高血壓症及代謝性疾病,引起肩關節周圍組織充血和異常緊張。
交感神經過度緊張型者。
過勞、寒冷、疲勞、精神刺激和外傷等也是致病因素。
臨床表現和體征
疼痛:逐漸發生並加重的肩周疼痛,其特點是活動後加重、夜間加重、影響睡眠、可半夜痛醒。疼痛可向頸、背及上臂放散,但多數不超過肘關節,疼痛呈持續性。有比較固定的疼痛點。
功能障礙:患側肩關節活動度逐漸減少。患者自覺肩部僵硬,以致至於梳頭、穿衣、脫衣或系腰帶等日常活動均困難。
肌肉萎縮:患肩外展、外旋及手臂上舉明顯受限並使疼痛加重,病史長者可因神經營養障礙及肌廢用導致三角肌萎縮。
肩周炎的診斷標準
有典型的肩周疼痛與肩關節活動明顯受限,肱二頭肌腱在增加張力位時疼痛加劇,X線平片排除其它疾病,年齡一般在50歲以上即可作出診斷。
與頸椎病的鑒別在於頸椎病有典型的X線平片頸椎退變徵象,肩周也可能疼痛,但活動一般不受限,多伴有麻木,疼痛可放散至前臂部。肩關節結核、肱骨上端惡性腫瘤在X線平片上即可鑒別。風濕性關節炎、痛風性關節炎有全身其它關節先後或同時受累的表現。
治療方法有哪些
肩周炎可以自愈,但時間長,甚至可達數年,早期治療可減少痛苦,明顯縮短病期。
一般治療:口服各類抗炎鎮痛藥物,外敷止痛膏、紅花油、扶它林乳劑等;急性期可用冰敷患處及用弔帶制動,以免不自主的活動引發劇痛。
局部病灶和關節腔內注射療法:在壓痛點注射1%利多卡因及糖皮質激素2~5ml,每周2~3次。炎症波及關節腔者可行肩關節腔內注射,穿刺點在喙突外下方。
神經阻滯:對於肩周壓痛點不明確者可以首選,也可與局部病灶注射相互交替配合應用。常用的神經阻滯有肩胛上神經阻滯、腋神經阻滯、星狀神經節阻滯等。合併頸椎病者可交替進行星狀神經節阻滯和頸旁肌肉注射。
小針刀療法:在局麻下將小針刀刺入痛點可觸及硬結及索條之處,順肌纖維走行方向剝離松解粘連。
儀器治療:急性期過後可選用經皮電刺激、直線偏振光近紅外線、超聲波、磁療等物理療法。
其它療法 :體外衝擊波療法對於陳舊性的、有鈣化性肌腱炎者可選用,療效好。
肩周炎患者注意事項
在做上肢提舉或後旋時,應先揉按肩部與小角度擺動,使肩部肌肉鬆弛後再進行該動作,以免拉傷肩部組織。
在做上肢提舉或後旋時,應先揉按肩部與小角度擺動,使肩部肌肉鬆弛後再進行該動作,以免拉傷肩部組織。
平時可以選擇進行一些輔助性的上肢(肩部)鍛煉活動,但強度不宜過大,應循序漸進,以免造成肌肉拉傷。
1)手指爬牆——面對牆壁站立,用患側手指沿牆緩緩向上爬動,使上肢盡量高舉,到最大限度,在牆上作一記號,然後再徐徐向下回原處,反覆進行,逐漸增加高度。
2)旋肩動作——站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向後劃圈,幅度由小到大,反覆數遍。
3)體後拉手-——自然站立,在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下,健側手拉患側手或腕部,逐步拉向健側並向上牽拉。
4)頭枕雙手——仰卧位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭後部(枕部),先使兩肘盡量內收,然後再盡量外展。
5)梳頭動作——站立或仰卧均可,患側肘屈曲,前臂向前向上並旋前(掌心向上),盡量用肘部擦額部,即擦汗動作。
6)後伸摸棘——自然站立,在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下,屈肘、屈腕,中指指腹觸摸脊柱棘突,由下逐漸向上至最大限度後呆住不動,2分鐘後再緩緩向下回原處,反覆進行,逐漸增加高度。
PS:以上6種動作不必每次都做完,可以根據個人的具體情況選擇交替鍛煉,每天3-5次,一般每個動作做30次左右,只要持之以恆,對肩周炎的防治會大有益處。
肩周炎患者日常保健
注意肩關節局部保暖,隨氣候變化隨時增減衣服,避免受寒受風及久居潮濕之地。
避免過度勞累,避免提重物,注意局部保暖。
要加強身體各關節的活動和戶外鍛煉,注意安全,防止意外損傷。
老年人要加強營養,補充鈣質,如吃牛奶,雞蛋,豆製品等,或口服鈣劑。
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