國醫大師方和謙臨床運用薄荷（六）：抑鬱症、內分泌等肝氣鬱結病證

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方和謙教授現年84歲,父親方伯屏20世紀40年代時為京城十大名醫之一。方老幼承家訓,13歲隨父學醫,19歲即考取中醫師資格懸壺京城。他勤於治學,精於臨床,為全國第一、第二、第三批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,先後培養徒弟8名。

國醫大師方和謙

薄荷為辛涼解表葯,歸肝、肺經,有辛涼發汗之功,常用以治療風熱感冒,咽喉腫痛。《本草綱目》謂:薄荷「利咽喉口齒諸病,治瘰癧、疥瘡、風瘙癮疹」。清代黃宮綉《本草求真》中雲:「薄荷氣味辛涼??辛能發散,而於頭痛、頭風、發熱、惡寒則宜。辛能通氣,而於心腹惡氣痰結則治。涼能清熱,而於咽喉、口齒、眼耳癮疹、瘡疥、驚熱骨蒸、衄血則妙」。方老用薄荷多後下,取其芳香之氣。劑量一般為3～5g,幼兒用量為1.5g。方老臨床善用薄荷,且治療範圍較廣,現總結如下:

薄荷

肝氣鬱結病證

各類婦科疾病、肝膽類疾病、抑鬱症、內分泌疾病等，薄荷與柴胡、陳皮等理氣葯配伍，可加強散郁調氣之力。

患者，女，38歲，2006年4月10日初診。月經經期延長4年。2002年行藥物流產術，術後出現月經經期延長。宮腔鏡檢查示:子宮內膜增生。末次月經3月27日，帶經10天，色紅，量中等，白帶多，色綠，尿黃，納可，舌紅，苔白，脈緩。治以調和肝脾，調經止帶。方擬黑逍遙散加減。

處方:當歸10g，白芍6g，北柴胡5g，茯苓10g，炒白朮10g，乾薑6g，大棗4個，薄荷5g(後下)，炙甘草6g，熟地黃12g，車前子10g，蓮子肉10g，芡實米6g，炒山藥10g，炒谷芽15g。15劑，水煎服，每日1劑，服兩劑停1天。

2006年5月11日二診:葯後精神好轉，月經4月27日來潮，帶經7天，白帶多，腰酸，舌紅苔白，脈平緩。前方加炒薏苡仁15g，荊芥穗5g。15劑，水煎服，每日1劑，服兩劑停1天。

按:月經的產生是臟腑經絡氣血作用於女子胞的結果。月經的調節與肝、脾、腎三臟，沖任二脈及全身氣血盛衰密切相關。患者因行藥物流產手術致使沖任受損，肝氣不疏，乘克脾土。脾為後天之本，氣血生化之源，脾氣虛，氣不攝血，從而導致月經經期延長;脾氣虛則帶脈不固，故白帶量多。其病因在肝氣鬱滯，失於條達。方老用黑逍遙散加減疏肝解郁。方中薄荷助柴胡理氣解郁;當歸、白芍、熟地養血柔肝;再配炒白朮、茯苓、炒山藥、炙甘草健脾益氣，使氣行則血行;加車前子、蓮子肉、芡實米澀經止帶，共起和肝脾氣、養氣血、調沖任之效。二診加炒薏苡仁、荊芥穗，以加強健脾止帶之功。

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