唯達舒治療消化性潰瘍

最新 10-09

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【摘要】目的：探討和研究聯合用藥治療胃炎，胃十二指腸潰瘍的臨床療效。

方法：選取我院2013年1月——2014年8月臨床確診的胃炎及胃十二指腸潰瘍患者共計25例，其中胃炎患者6例，胃十二指腸潰瘍患者19例，隨機對兩組患者等分為對照組和觀察組，對照組採用泮托拉唑、胸腺蛋白口服液、克拉黴素和甲硝唑，觀察組給予泮托拉唑、胸腺蛋白口服液，克拉黴素和阿莫西林，治療4周，觀察療效。

結果：經過治療，對照組有效率為70%，觀察組總有效率為90%，兩組患者比較差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。

結論：聯合用藥治療胃炎胃十二指腸潰瘍具有顯著的療效，其中泮托拉唑、克拉黴素聯合阿莫西林的效果更好

【關鍵詞】胸腺蛋白口服液泮托拉唑聯合用藥；胃炎；胃十二指腸潰瘍；療效如何更好的治療胃炎和胃十二指腸潰瘍，減輕現代人類的痛苦對於醫療界和現代社會來說有著重要的意義。

本文就結合我院臨床胃炎和胃十二指腸潰瘍患者進行聯合用藥的療效分析，現報告如下：

一、資料與方法

1.1基本資料

治療方法:對照組：患者每日使用泮托拉唑每次80mg，每日1次；胸腺蛋白口服液30mg，口服每日2次，克拉黴素每次0.25g，每日2次；甲硝唑每次0.4g，每日兩次。

選取我院2013年1月——2014年8月通過胃鏡進行臨床確診的胃炎及胃十二指腸潰瘍患者共計25例，其中胃炎患者6例，胃十二指腸潰瘍患者19例。隨機將患者等分為對照組和觀察組，對照組中男性7例，女性6例，年齡21歲——68歲，平均年齡（42.73 2.64），病程4個月——10年不等，平均病程（66.00 月）；其中男性6例，女性6例，年齡23歲——66歲，平均年齡（50.20）歲，病程6個月——1年不等，平均病程（55.50 月）；兩組患者相比較，性別、年齡、病程均相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 觀察組：患者每日使用泮托拉唑每次80mg，每日1次；胸腺蛋白口服液30mg，口服每日2次，克拉黴素每次0.25g，每日2次；阿莫西林每次1.0g，每日兩次。

1.3療效評價標準

療效評價標準分為癒合、部分癒合、無效。具體情況如下：

癒合：潰瘍完全或基本癒合，發病部位無疼痛或有輕微疼痛，不影響正常的生活和工作；

部分癒合：潰瘍部分縮小50%以上，疼痛感明顯，稍微影響正常的生活和工作，需要繼續治療；

無效：潰瘍部分縮小不到50%或者病情無變化甚至明顯加重，疼痛感強烈，嚴重影響正常生活和工作。

1.4統計學方法

本次實驗的所有數據處理均採用SPSS19.0軟體包進行處理，採用X 進行檢驗，檢驗水準α為0.05，以95%為可信區間，以P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

按照療效評價標準，對照組通過胃鏡檢查患者中有6例潰瘍癒合；部分癒合患者4例，無效患者3例，癒合率76％；觀察組通過胃鏡檢查患者中8例潰瘍癒合；部分癒合患者3例，無效患者1例，癒合率91％；觀察組在癒合率相比對照組有明顯的提高，差異有統計學意義 (P

按照療效評價標準，對照組患者1周後疼痛緩解5例，疼痛緩解率為38％；2周後疼痛緩解的患者為8例，疼痛緩解率為62％。觀察組患者1周後疼痛緩解9例，疼痛緩解率為75％；2周後疼痛緩解的患者為3例，疼痛緩解率為25％。觀察組在治療1周和2周之後的疼痛緩解率相比對照組有顯著性差異，具有統計學意義(P

三、討論

由於受限於目前的醫療手段和醫療器械，尚未對胃炎及胃十二指腸潰瘍的病因和發病原理進行完全闡明。但經分析基本是由於幽門螺旋桿菌（HP）感染、胃粘膜損傷和胃液分泌功能失常引起，這些癥狀可能與神經精神緊張、過度勞累、飲食失調、抽煙、喝酒、長期進食刺激性食物或服用某種損傷胃粘膜藥物有關。消化性潰瘍尤其是十二指腸球潰瘍患者高胃蛋白酶、高胃蛋白酶II血症的發生與消化性潰瘍病因有關。此病以腹痛為主，疼痛常限於上腹部，呈慢性、周期性和節律性等幾個特點。胃潰瘍疼痛多發生在飯後1h左右，十二指腸潰瘍則發生在飯後3～4h，夜間疼痛更甚。

本文所使用的胸腺蛋白口服液是從健康乳豬新鮮胸腺提取的一組蛋白類活性物質，其促潰瘍癒合作用，可能與它有增強胃粘膜細胞膜k^+—Na^+—ATPase和胃粘膜細胞活力．增強胃粘膜前列腺素合成及降低血漿內皮素的作用等有關。泮托拉唑是臨床常用的質子泵抑製劑，其可以根除HP感染，抑制胃酸分泌並降低胃液的粘稠性，進而提高抗生素的轉運。口服阿莫西林和甲硝唑能被患處迅速而完全吸收，對胃炎及胃十二指腸潰瘍起到鎮痛的作用，但近年來HP對甲硝唑的耐藥性迅速上升，而克拉黴素和阿莫西林均為臨床廣泛使用的抗生素，其中阿莫西林的耐藥性較低，為1%左右，因此對HP的清除率較高；而通過實驗結果和參考大量文獻，作者認為，泮托拉唑、克拉黴素和阿莫西林聯合用藥的主要優勢在於其耐藥性更低，可以更好地清除HP感染，進而提高療效。

從本研究結果可以看出，觀察組患者的治療效果明顯優於對照組患者，組間比較，差異有統計學意義（p＜0.05），說明在胃炎、胃十二指腸潰瘍治療過程中，使用泮托拉唑合用胸腺蛋白口服液、克拉黴素和阿莫西林的聯合治療方法效果更好。

綜上所述，胸腺蛋白口服液聯合用藥治療胃炎胃十二指腸潰瘍具有顯著的療效，其中泮托拉唑合用胸腺蛋白口服液能提高消化性潰瘍的治癒率和癥狀改善率，療效比單用泮托拉唑更好，且無不良反應，患者耐受性好，值得推廣應用。

【臨床建議用藥指導】

1、消化性潰瘍

1）胃潰瘍

臨床癥狀：疼痛、燒心、噯氣、噁心、腹脹

治療方法：服奧美拉唑20mg，1次/d，胸腺蛋白口服溶液6ml，2次/d；胃潰瘍4--6周。

註：如伴幽門螺桿菌HP感染者加服阿莫西林0.5g，3次/d或加服甲硝唑0.2g，3次/d，治療2--4周(視抗生素耐葯情況而定)。

2、十二指腸潰瘍

疾病：經胃鏡證實的活動性十二指腸潰瘍患者。潰瘍直徑在0.3～2.0厘米，不超過2個者。

治療方法：

a、胸腺蛋白口服溶液每次6ml(30mg)，2次/d，服藥時間嚴格規定於上午9～10時及晚上9～10時，療程4周。