想生二胎夫妻的困惑：為何第1胎正常，第2胎出現了異常

自國家推行「二孩政策」以來，有不少符合條件的家庭紛紛響應，尤其是第一胎很順利的家庭，對於要二寶更是信心滿滿，放心大膽的做著準備！

一提到孕前檢查，不少人會說：「我第一胎都是正常的，二胎根本不需要檢查！」

王祖龍教授提醒，對於要二寶，正確的認知和必要的準備依然很重要，應以要頭胎的態度來對待，過於自信而盲目的態度要不得！

就在上周，一位李先生在微信上向王師諮詢，情況大致是這樣的：

第一胎是個女兒，已經3歲了，身體一直康健，隨後要了第2胎，目前第2胎已經5個月了，經彩超檢查顯示胎兒小腦未發育，伴有脊柱裂，及左足內翻畸形。夫妻兩人在要2胎前並沒有系統檢查，只是通過稍稍調整飲食備孕。

李先生很是疑惑，向王師尋求幫助：為何第1胎正常，第2胎出現了異常呢？

王師指出：這個問題具有代表性，有重要的臨床意義，臨診中發現有此經歷的夫妻不在少數，值得引起大家的重視。

其實回答這個問題並不難！

通俗來講，王師喜歡把要小孩形象的比喻為種莊稼：老農在第一次耕種時由於缺乏經驗，所以為了得到收成做足了準備，從培土到選種，從耕種到收割，任何細節都認真對待，大多收成還不錯。到了第2年耕種時，那些自認為有耕種經驗的老農，就沒有第1年耕種時那麼上心，那麼認真了，最後收成大多不盡人意，而那些第2年依然對耕種認真對待的老農到最後的收成往往還不錯。這與要二孩的道理頗為相似。

從專業角度回答這個問題，王師指出：對於要孩子，無論是頭胎還是二胎，其成功與否，大都與夫妻雙方的年齡、體質、疾病、藥物、污染、染色體等因素密切相關，因而，無論是要第幾胎，備孕備育的朋友們都應該認真對待，任何細節都馬虎不得。

1年齡

人類的生殖能力是伴隨年齡的增長呈衰減趨勢的，男性的最佳生育年齡在24-35歲，女性的生殖能力較男性衰減的更快，因而在21-30歲生育能力最佳。對於要二胎的大部分夫妻，往往錯過了最佳生育年齡，故而在專業醫師指導下評估夫妻雙方的生殖能力是十分必要的。

2體質

「鹽鹼地里長不出好莊稼」！

人的體質如同土壤和種子，是生殖收穫的根基，正如耕種一樣，土和種子培的好，收穫優質的莊稼幾率自然會高。當然土和種子的質量並不是一成不變的，是需要精心管理和培植的，人的體質也一樣，若是疏於管理和調養，狀態自然不好。為了孕育健康的胎兒，夫妻兩人共調體質是十分必要的。

3疾病

對於孕育胎兒影響最大的疾病是一定要在備孕備育前嚴格篩查的，無論是要第幾胎，都不能忽視。

必要的疾病篩查一般有：傳染病常規（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、優生四項（弓形蟲、巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒）、尿道支原體和衣原體等，夫妻雙方均需篩查，女性還應篩查白帶常規（排除黴菌、滴蟲、細菌性陰道炎等感染性疾病）。

4藥物

臨床上不少藥物如抗腫瘤、抗高血壓、抗雄激素、抗抑鬱、抗焦慮、治療失眠等藥物會對卵子和精液的質量造成影響，無論是要第幾胎，在備孕備育期間都應在專業醫生指導下用藥。

5污染

空氣污染、高溫、輻射、油漆、農藥、甲醛、鄰苯二甲酸酯、尼古丁、重金屬、寵物、化妝品等是影響生育的潛在危險，無論是要第幾胎，都不可不防。

6染色體

染色體有無異常是要第二胎最容易忽視的因素，大部分夫妻認為第一個孩子都是正常的，理所當然的就認為染色體沒問題，即使第二胎有問題也不是染色體的原因。相信這一錯誤認知是很多人都認同的，究其原因是人們對於基因遺傳病知識的空缺。

臨床上所見的X連鎖顯性遺傳病、X連鎖隱形遺傳病、Y連鎖遺傳病等均可能出現頭胎正常，第二胎出現異常的情況。

染色體倒位患者有1/4生正常孩子幾率，染色體易位也有1/18生正常孩子可能性。如果你的第一胎正好在1/4、1/18幾率內呢？

因而，備孕備育前核查夫妻雙方的染色體十分必要。

頭寶，二寶，都是您的寶，在迎接他們平安健康的到來前，正確的認知和必要的準備一個都不能少，您可不要「太自信」而「偷懶」哦！（趙文/文 河南中醫藥大學2015級碩士研究生在讀）

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